曾几何时“肿瘤”二字简直就和“绝症”划等号，人们对它的认知局限在“要么治好，要么死掉”的二元对立中，但因医学技术的迅猛进步，尤其是靶向治疗、免疫治疗等精准医疗方式的突破，这一态势正被全然改写——越来越多的肿瘤已非“急性致命病”，而是慢慢演变为可持久管控的“慢性病”，犹如高血压、糖尿病一般，患者能借助科学管理达成长阶段带瘤生存，维持较高的生活质量。此种转变不单期望患者家属与医务人员共同探寻一套新的生存智慧与管控方案，更重塑了肿瘤治疗的理念。

“慢性病化”的理念转变

肿瘤之所以能进入“慢性病”阶段，其精髓在于医学认知的升级及治疗技术的迭代，曾经治疗肿瘤的核心目标乃是“斩草除根”，借由手术、放疗、化疗之类的手段尽量消灭全部癌细胞，但此种“地毯式轰炸”一般会给正常细胞造成严重损害，很难对付晚期肿瘤的普遍转移，现今医学界慢慢意识到癌细胞有极为强烈的异质性与适应性，彻底歼灭它们并不是唯一且最佳的抉择。

“慢性病化”的核心逻辑是把肿瘤视作一种“没法彻底根除但能持久管控”的疾病，其治疗目标从“根治”转变为“延缓病情进展缓解症状，维持生活质量”，这一转变的背后是靶向治疗、免疫治疗等精准医疗技术的支撑，靶向药能像“导弹”一样精准攻击癌细胞的既定靶点，在杀灭癌细胞的同时，缩减对正常组织的损伤。免疫治疗系经由激活人体自身之免疫系统，使免疫细胞会主动识别并清除癌细胞，达成长阶段抑制病情之成效，此种治疗理念的革新使晚期肺癌乳腺癌结直肠癌等几种肿瘤患者的生存期大幅延长，带瘤生存变为常态。

带瘤生存的科学基础

持久带瘤生存绝非“被动等待”，而是建立于精准治疗及个体化方案基础之上的科学抉择，精准治疗的精髓在于“对症下药”，而“对症”的前提是对肿瘤的精准认知，医生借基因检测、免疫组化等先进技术，能清晰知晓患者肿瘤的基因突变类别、病理特性、免疫状态等核心讯息，为患者相配最恰当的治疗规划。

比如同样是晚期肺癌患者，若测定出EGFR基因突变，那么就能选用EGFR靶向药，若测定出ALK融合突变，则可选用ALK抑制剂，若不存在明晰的驱动基因突变，那么或许更适合选用免疫治疗或化疗与免疫治疗相联合的手段，此种个体化治疗方案能尽力起到治疗效果，降低无效治疗引发的副作用，为患者持久带瘤生存打下基础。此外，治疗过程中的动态监测十分重要，医生会定时借助影像学检查、血液肿瘤标识物测定等手段评定治疗成效，参照病情变化适时修正治疗方案，防止耐药性引起的病情进展，正是肿瘤患者在带瘤状态下凭借这种“精准测定-精准用药-动态调整”的闭环管理，达成了病情平稳甚而持久无进展生存。

带瘤生存的日常管理

持久带瘤生存不但需在医疗层面展开精确治疗，且还离不开患者日常的科学管理，饮食与运动当作生活模式的关键因素，对维持患者的体力水平增进其免疫力及改良总体生活质量来说有关键的意义，在饮食方面肿瘤患者应遵守“少刺激、易消化、均衡营养”的原则，保证蛋白质、维生素、矿物质的定量摄入——适量摄入优质蛋白如鱼、肉、蛋、奶、豆制品有益于修复身体损伤，强化免疫力；多吃新鲜蔬菜与水果补充膳食纤维及抗氧化物质，减弱炎症反应，规避高油高糖高盐类食物及辛辣刺激性食物，减少对身体的负荷，另得依照治疗的阶段来对饮食予以调节，比如说在化疗的过程中要是催生了恶心、呕吐之类的胃肠道反应，那么就能挑选清淡的、呈流质状态的食物，要少食多餐。

在运动领域恰当的体育活动会切实改进肿瘤病患的体力情形，舒缓焦虑强化免疫能力，患者可参照自身身体状况挑选温和的运动形式，诸如散步、太极拳、瑜伽、慢跑等，缓慢地增进运动强度与时间，防止过度劳累，需留意的是运动得在医生评定安全后展开，要是出现头晕乏力疼痛等不适得即刻停止休息。并发症防控也是日常管理的重点，肿瘤患者在治疗和带瘤生存过程中也许会出现疼痛，感染、血栓、营养不良等并发症，患者应适时向医生反馈身体不适，遵医嘱展开专门处置如规范运用止痛药、预防感染、定期监测凝血功能等，以防止并发症影响病情平稳和生活质量。

安庆市第二人民医院肿瘤科 方正华