“孩子现在还小，以后还能长”“父母个子不高，孩子矮一点很正常”“男孩晚长，青春期自然会追上来”……在基层儿童健康咨询中，这些说法经常被家长提起。事实上，儿童身高增长有自身规律，有些异常可能影响未来发育。如果错过最佳干预时期，孩子成年后的身高可能受到影响。

儿童矮小症和性早熟是影响儿童生长发育的重要问题。一个表现为身高增长缓慢，一个表现为青春期提前启动，二者都可能影响最终身高，家长应提高认识，关注孩子生长变化，做到早发现、早诊断、早干预。

儿童矮小未必全是晚长

儿童身高是反映生长发育的重要指标，一般情况下，出生后第一年儿童生长速度最快，之后逐渐下降。3岁以后至青春期前，每年身高增长约5～7厘米。如果孩子长期低于同龄儿童，或者一年增长明显不足，就需要警惕生长异常。

医学上，儿童矮小症通常是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数(-1.88SD)者。部分家长认为孩子只是“晚长”，喜欢等待观察，但并不是所有矮小儿童都能自然追赶。

儿童矮小不仅影响外貌，还可能影响心理健康。部分孩子因为身高问题产生自卑、焦虑，不愿参加集体活动。因此，发现孩子身高异常，应及时进行科学评估。

儿童矮小的原因有哪些

儿童身高受到遗传、营养、睡眠、运动以及内分泌等多种因素影响。

遗传因素会影响孩子成年身高，但并不是唯一决定因素。即使父母身高一般，通过合理营养、规律运动，养成健康生活习惯，孩子也可能获得良好的生长潜力。

生长激素不足是导致儿童矮小的重要原因之一。生长激素主要由脑垂体分泌，可以促进骨骼、肌肉等生长。如果儿童生长激素分泌不足，可能出现身高增长缓慢、骨龄落后等表现。

对于经过专业检查确诊为生长激素缺乏症的儿童，医生可能建议使用重组人生长激素治疗。需要明确的是，生长激素并不是普通意义上的“增高药”，也不是所有矮小儿童都适合使用。

是否需要使用生长激素，需要医生结合儿童身高、生长速度、骨龄、生长激素激发试验以及其他相关检查综合判断。对于符合治疗条件的儿童，规范治疗能够促进身高增长，提高成年人最终身高。

部分家长担心“生长激素会导致发胖”或者“激素都有副作用”。实际上，在医生指导下规范使用，安全性已有大量临床研究支持。真正需要避免的是自行购买和使用所谓增高产品。

除内分泌因素外，长期营养不足、挑食偏食、睡眠不足、慢性疾病等，也可能影响儿童正常生长。

提前发育可能影响身高

性早熟是指儿童在正常年龄之前出现青春期发育表现。一般认为，女孩7.5岁以前出现乳房发育，男孩9岁以前出现睾丸增大、声音变化等情况，需要及时进行评估。

很多家长认为孩子提前发育说明“长得快”，实际上，性早熟可能带来身高隐患。性激素升高会促进骨骼快速生长，孩子早期可能比同龄儿童高，但同时也会导致骨骺提前成熟。

骨骺可以理解为儿童骨骼生长的“生长板”。当骨骺闭合后，身高增长空间会明显减少。因此，部分性早熟儿童可能出现“小时候高，成年后不高”的情况。

性早熟原因较复杂，包括内分泌系统提前启动、儿童肥胖、环境因素以及少数疾病因素。近年来儿童肥胖增加，也成为性早熟风险增加的重要因素之一。

如何发现孩子生长异常

关注身高增长速度。不要只看孩子现在多高，更要关注一年增长多少。如果增长速度明显低于正常水平，应及时咨询医生。

定期记录身高体重。家长可以每3～6个月测量一次身高，并结合儿童生长曲线观察变化。

关注青春期启动时间。如果女孩7.5岁前出现乳房发育，男孩9岁前出现青春期表现，应尽早检查。

避免盲目相信“增高产品”。目前市场上一些所谓增高保健品缺乏科学依据，可能延误正规诊治。

帮助孩子健康成长，需要家庭和医生共同努力。日常生活中，应保证均衡饮食，摄入充足蛋白质、钙和维生素；培养规律睡眠习惯，避免长期熬夜；鼓励孩子参加适量运动；控制体重，预防肥胖。如果发现孩子身高明显异常，应及时到正规医院儿童内分泌专科就诊，由医生进行专业评估，明确原因后制定个体化干预方案。

全椒县中医院 刘太明