“孩子发烧又不吃东西，还流口水，手心上又有小红疹……”抱着孩子的妈妈正焦急地询问着医生。宝宝有气无力地趴在妈妈怀里，圆圆的小脸蛋烧得红扑扑的。医生仔细查看宝宝嘴巴，发现宝宝咽喉深处亮晶晶的小水疱和溃疡，再看看宝宝的小手心、脚心，出现散在的小小的红色疱疹——原来这就是手足口病。它尤其“钟爱”5岁以下的小宝宝，传染性极强。手足口病真的有那么可怕吗？其实只要我们做好防护，完全可以坦然应对。今天，我们就来好好聊聊手足口病的方方面面。

手足口病是什么

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病。引起手足口病的肠道病毒有多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）是最常见的病原体。其中的EV71是导致小朋友重症手足口病的“头号元凶”。手足口病这个名字非常形象具体，手、足、口这些部位会出现疹子，同时多数孩子会伴有发热。部分孩子的皮疹还会出现在臀部和膝盖上。绝大多数手足口病患儿预后良好，极少数会出现脑干脑炎或神经源性肺水肿而危及生命。

病毒是如何“入侵”孩子的呢？密切接触是手足口病重要的传播方式，接触了患儿的疱疹液或是被病毒污染的玩具、毛巾等日常用品可引起感染。其次是经呼吸道飞沫吸入传播，患儿咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫也可造成感染。吃了被病毒污染的食物或水亦可造成感染。

如何识别手足口病

孩子发烧了，是不是手足口病？别慌，我们一步步来识别。手足口病有潜伏期：潜伏期平均3~5天，孩子没有任何症状。多数孩子会突然发烧，体温38℃~39℃，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹的特征是“四不”——不痛、不痒、不结痂、不留疤。尤以手、足、口腔、臀部出现疱疹为特征，偶见腿、臂、躯干，离心性分布。口腔疱疹一破就形成小溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭处。因为溃疡，手足口病患儿一进食就疼痛难忍而哭闹，小儿常拒食。普通手足口病一般一周左右痊愈，预后良好。

警惕重症手足口病

虽然绝大部分手足口病都是轻症，但极少数孩子（尤其3岁以下）病情会急转直下，危及生命。出现以下情况家长务必要警惕：持续高热（体温＞39℃），常规退烧药效果不佳；孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、易惊，肢体抖动（像被吓一跳的动作）、呼吸急促等。别犹豫，立刻去医院就诊。请别相信“出疹子就没事了”的说法，手足口病的病情变化非常之快，可能小朋友上午精神还挺好、只是低热，下午突然加重，体温39℃以上，精神转差，甚至出现肢体抖动、易惊等表现。所以居家隔离的患儿，家长一定要细心观察，注意是否有病情变化。重症往往在病程1~5天发生。

居家护理要注意严格隔离2周左右，不要让孩子去幼儿园、游乐场，也别接触其他小孩。家中如果有小宝，一定要分房间、分餐具、勤消毒。低热或中度发热，可让患儿多饮水；若体温超过38.5℃，可物理降温或口服退热药对乙酰氨基酚或布洛芬治疗；如果持续高热，务必及时来医院就诊。切记不要给孩子捂汗！饮食上准备温凉的流食或半流食（如凉牛奶、米糊、酸奶、果泥），忌酸的、烫的、硬的、咸的食物。

如何有效主动预防

对付传染病，预防永远是最好的治疗。预防的重点是接种疫苗。目前我国已上市EV71型手足口病疫苗，可用于6月龄至5岁的孩子。虽然它不能预防所有的手足口病，但能预防最凶险的EV71病毒引起的重症和死亡。一共打2针，间隔1个月，应在12月龄前完成接种。

同时，搞好儿童、家庭及托幼机构的卫生，是预防本病的关键。做好日常防控：勤洗手，用肥皂或洗手液。喝开水、吃熟食，不喝生水，不吃生冷食物。居住场所勤通风，每天开窗通风2~3次。肠道病毒能抵抗酒精，用75%酒精擦拭消毒效果不好，需要用含氯消毒剂（比如84消毒液，按说明书稀释后擦洗）。耐高温的物品煮沸即可。本病流行期间，尽量不带孩子去人多拥挤、空气流通差的地方。

综上，手足口病可防可控不用畏惧，预后一般较好，多可自愈。对于绝大多数孩子来说，它就是一次来势汹汹但终究会过去的与病毒斗争的成长历程。家长别担心，记住接种疫苗和勤洗手，做好隔离和护理，警惕重症信号及时就诊。

安庆市第一人民医院感染科 王慧