血尿是泌尿系疾病的一大常见症状，是人体泌尿系统发出的一种“警报”。如果发现尿液颜色发红，人们会紧张、恐慌，担心血尿预示着患上重病。但实际上，血尿既可能是重病的早期信号，也可能是不用担心的生理现象。今天，向大家介绍血尿背后暗藏的玄机，希望能够帮助大家遇到突发情况时做到心中有数、合理就医。

什么是血尿

血尿，从名称上就能看出是指尿液颜色呈红色，尿液中混有红细胞。在医学领域，血尿可分为肉眼血尿与镜下血尿。肉眼血尿呈可见的红色、粉红色、可乐色或茶色，通常在每1000毫升尿液中含有1毫升以上的血液时会出现。镜下血尿的颜色正常，需要经显微镜检查才能发现红细胞超出正常范围。预防血尿的重点在于维护泌尿系统健康。建议人们定期体检，以便及时发现潜在的疾病。

如何辨别真假血尿

尿液变红并不代表一定出现了血尿，人们需要先排查假性血尿的可能性。火龙果、甜菜根、覆盆子、紫萝卜等含有色素的食物会使得尿液变红，一些药物也可能导致尿液变红。遇到这种情况，只要停止食用特定食物或服用特定药物，尿液颜色便可恢复正常。女性在月经期间，尿液可能因经血污染而变红。此外，剧烈运动过后，也可能产生一过性血尿。

在临床上，血尿是最为常见的尿液颜色改变，部分泌尿系统疾病与全身血液系统疾病均可能引发血尿。据临床统计，由泌尿系统疾病引起的血尿占比98%，泌尿系统疾病是引发血尿的主要原因。引发血尿的泌尿系统疾病包括肾小球肾炎、尿路结石、胡桃夹综合征、泌尿系统肿瘤等。引发血尿的全身血液系统疾病包括血友病、白血病、溶血性贫血、过敏性紫癜、珠蛋白生成障碍性贫血等。中老年人需特别注意，如果出现间歇性、无痛性的血尿，需警惕肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等恶性肿瘤，此类血尿因具有无痛性容易被忽略。

如何应对突发血尿

如果突发血尿，应保持冷静，加以重视，尽早就医。应对突发血尿，可采取以下几项措施：

第一，多喝水、勤排尿。遇到突发血尿，不可自行用药，更不可盲目使用抗生素等抗菌药物，否则不仅无法取得效果，还可能影响检查结果，掩盖病情。正确的做法是多喝水、勤排尿，每日保持1500~2000毫升的饮水量，通过大量尿液冲刷尿路，降低血液凝固堵塞的概率。

第二，出现血尿的人应注意休息，不要剧烈运动，以减少肾脏负担，同时也不可饮用刺激性饮品，如酒、咖啡等。

第三，突发血尿的人要准确记录重要信息，包括血尿开始时间、有无血块、伴随症状、近期饮食用药情况等，这些信息可协助医师精准、快速判断病情。

第四，识别紧急情况。如果出现高热寒战、心慌气短、剧烈腰腹痛等紧急情况，应立即到急诊科就诊，这些情况可能提示严重感染、大出血或尿路梗阻。

第五，合理选择科室。遇到血尿伴随腰腹绞痛、无痛性肉眼血尿、尿频尿急尿痛等情况，应优先选择泌尿外科。遇到血尿伴有水肿、泡沫尿、全身多处出血等情况，可选择肾内科。如果无法确定，建议挂普通内科或全科医学科，让医师进行初步判定，而后转诊。

第六，就诊后，患者需要配合检查，以明确病因。基础检查包括尿常规、尿沉渣检查、血常规与肾功能检查。尿常规可明确真性血尿和感染。尿沉渣检查可鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。血常规与肾功能检查可准确评估全身状况及肾脏功能。在无创影像学检查中，以泌尿系超声为首选，可有效排查结石、肾积水、肿瘤等情况，必要情况下开展磁共振尿路造影、CT等检查。如果怀疑膀胱肿瘤，可及时进行膀胱镜检查并取活检。针对肾小球疾病，可能需通过肾穿刺活检确定病理类型。值得注意的是，一些患者可能需通过多次检查方可确定病因，不可因一次检查没有异常便放松警惕。对于原因不明的特发性血尿，建议每6~12个月复查一次。

综上所述，血尿是身体发出的“预警信号”，不应过度恐慌，也不可忽视拖延。在日常生活中，人们应做到多喝水、勤排尿、不要憋尿、合理饮食、注重个人卫生，特别是女性需保持外阴清洁，从而避免逆行性感染导致的血尿。若是出现血尿，建议及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

金寨县人民医院泌尿外科 汪海燕