肩周炎有许多别名，如“五十肩”“漏肩风”“凝肩”等。近年来，肩周炎的发病率呈上升趋势，越来越多的人受到该疾病的困扰。西医治疗肩周炎虽然可快速止痛，但易复发。中医在治疗肩周炎方面有着丰富的经验，主要采用针灸、推拿、汤药等治疗手段，尤其是针灸治疗，既能快速缓解症状，又有着极高的安全性，优势显著。针灸治疗肩周炎，需合理选穴，不可盲目扎针。

肩周炎究竟是什么

肩周炎是一种因肩关节囊及其周围韧带、滑囊与肌腱的慢性无菌性炎症及纤维化造成的肩关节疼痛与活动度受限的疾病，以疼痛广泛、压痛广泛和功能受限广泛为主要病变特点。该疾病多见于中老年人群，女性发病率高于男性。中医理论中，人过中年阳气虚弱，正气受损，肝肾不足，气血两虚，导致筋脉肌肉的濡养减少，一旦遇到风湿寒邪外侵，容易导致气血凝滞，脉络不通，故而发生肩周炎。

肩周炎的3个阶段

依照症状的转变，原发性肩周炎一般可分为以下3个时期。

疼痛期：持续2.5~9个月，主要表现为渐渐加重的肩周围疼痛。

僵硬期：持续4~12个月，该阶段肩关节疼痛缓解，肩关节活动度逐渐降低，包含主动与被动的肩外旋、内旋与外展活动度全方位下降，以肩外旋活动度下降最为显著。

缓解期：持续5~26个月，该阶段肩关节活动度慢慢恢复。

因具有自限性特点，肩周炎患者如果未经治疗，其全部病程为12~42个月，均值为30个月。但即便病情得到有效恢复，仍有60%左右的病例无法彻底恢复正常，其患肩活动度比对侧正常肩关节更低。

选针灸治疗的优势

首先是疗效确切。针灸治疗肩周炎可迅速缓解肩部疼痛，对相应穴位进行刺激，松解肩部肌肉、关节囊与韧带的粘连，优化肩关节活动度。

其次是安全性高。针灸治疗不需要使用药物，一般由专业医师操作，引发感染、神经血管损伤等不良后果的风险较低。

再次是调理整体。中医治病，并非头痛医头，脚痛医脚，而是基于全身的角度来考虑，坚持整体调理的关键原则。针灸治疗肩周炎既针对肩部局部症状，又通过调节全身气血、促进阴阳平衡，加速肩部组织修复，从根本上改善该疾病的发病基础，减轻复发风险。

最后是适用范围广。针灸治疗适用于肩周炎的各个阶段，在急性期能够有效止痛，在慢性期能够优化关节功能，还可与功能锻炼、推拿治疗等相结合，构建综合治疗方案，发挥协调效果。

肩周炎的针灸选穴

在中医理论中，认为“通则不痛，不通则痛”，阿是穴由此而生。唐代孙思邈所著的《备急千金要方》中记载：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云‘阿是’，灸刺皆验，故曰‘阿是穴’也。”阿是穴是由疾病的反应而出现的，故而又被称作反应点。阿是穴的特点为临时穴位，并非固定不变，可能分布于人体的数个部位，也可能处于人体的某一个部位。

针灸治疗肩周炎时，医师主要通过触诊来寻找阿是穴，以适当的力度按压患者肩部，疼痛最显著的部位便是阿是穴。同时，一些患者有条索状物、肌肉僵硬等异常触感，这也能够作为阿是穴的参考。

循经取穴有何智慧

针灸治疗肩周炎时，根据肩部疼痛部位所对应的经络循行路线来进行循经取穴，其智慧主要体现在以下几方面。

第一，可以精准定位。根据疼痛部位判定所属经络，选择对应经络上的穴位，达到“经脉所过，主治所及”的目的。

第二，可以辨证施治。根据患者症状的不同，灵活采取穴位与针刺手法，达成个体化治疗。例如，针对手阳明经证，患者疼痛部位为肩前区、肩峰前下方，选穴时将肩髃穴作为主穴，有疏通肩部阳明经气血之功效，并配伍合谷穴，有行气活血、通经活络、缓解疼痛之功效。

第三，可以远近结合。对于肩髃穴、肩贞穴等直接作用在肩部病变部位的局部穴位，结合合谷穴、后溪穴等远端穴位，借助经络传导来调节全身气血，强化疗效。

综上所述，针灸是治疗肩周炎的有效手段之一。肩关节是经脉与经筋会聚的重要部位，不仅是上肢运动的枢纽，还布有手三阳经、手三阴经等。因此，针灸治疗肩周炎时，取穴的准确性尤为重要，可直接影响到疗效。

蒙城县中医院推拿科 刘辉