很多人以为，睡觉打鼾是“睡得香”的表现。但事实上，响亮的、不规律的鼾声，尤其是伴随呼吸暂停的那种，可能是身体发出的求救信号。

这种看似平常的现象背后，隐藏着一种常见却危险的疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）。

SAHS究竟是什么病

睡眠呼吸暂停综合征，简单来说，就是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或呼吸变浅的情况。它主要分为两种类型：阻塞性和中枢性。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见。

流行病学调查显示，我国OSAHS的平均患病率约为3.5%～4.8%，40岁以上人群更为高发，男性患病率高于女性，而女性在绝经后风险明显升高。

为何发生呼吸暂停

OSAHS的发生，并非单一原因所致，而是以下多种因素共同作用的结果。

上气道结构异常：咽部是一个缺乏骨性支撑的软管结构，极易塌陷。肥胖者颈部脂肪堆积会压迫气道；扁桃体肥大、软腭过长、舌体肥厚等也会使咽腔变窄。儿童患者常见原因为腺样体肥大。

肌肉张力下降：睡眠状态下，维持咽部开放的肌肉（如颏舌肌）会放松。饮酒或服用镇静安眠药会进一步抑制肌肉张力，加重气道塌陷。

体位影响：很多人仰卧时呼吸暂停明显，侧卧后显著改善。

其他因素：鼻腔阻塞、肢端肥大症、甲状腺功能减退等也是重要诱因。

OSAHS对身体的危害

OSAHS的本质是间歇性夜间低氧和睡眠结构破坏。整夜反复“窒息—唤醒”的过程，会引发全身性损伤。

心血管系统首当其冲：反复低氧会激活交感神经，导致血压升高、心律失常。反复的间歇低氧和再氧合，会导致大量自由氧离子形成，促进动脉粥样硬化作用。患者冠心病、心肌梗死、心力衰竭的风险显著增加，严重者可发生睡眠猝死。

脑卒中风险上升：低氧会损伤血管内皮，促进血栓形成，同时诱发脑血管收缩。近60%的脑血管意外患者伴有OSAHS，其中35%发生在睡眠中。

代谢紊乱：患者常存在胰岛素抵抗，易发展为糖尿病、高脂血症等代谢综合征。

认知与精神损害：长期低氧损伤大脑唤醒区和皮层神经元，导致记忆力下降、注意力不集中、抑郁、易怒等。

其他并发症：包括胃食管反流、红细胞增多症、肺动脉高压、性功能减退等。

如何快速识别OSAHS

那么，如何识别和确诊OSAHS？

OSAHS的典型表现——夜间症状：响亮而不规律的鼾声，他人目击的呼吸暂停，夜间憋醒、多梦、肢体抽动，夜尿增多；日间表现：晨起头痛、咽干，难以抗拒的嗜睡（开会、看电视甚至开车时打瞌睡），疲劳乏力，反应迟钝，情绪改变。

多导睡眠图（PSG）监测是诊断的“金标准”。患者需要在睡眠实验室度过一夜，监测脑电、眼动、心电、呼吸、血氧等指标。若整夜7小时睡眠中，呼吸暂停低通气次数（AHI）在30次以上，或平均每小时呼吸暂停≥5次，同时日间嗜睡评分大于9分即可诊断。

根据AHI和夜间最低血氧饱和度，可将病情分为轻、中、重度。

治疗OSAHS的方法

OSAHS可以治疗，且治疗意义重大——目标不仅是消除鼾声，更是降低心脑血管并发症和猝死风险，具体治疗方法如下。

基础治疗：减重（体重下降10%，AHI可降低近50%），侧卧位睡眠，戒烟戒酒，避免服用镇静安眠药。

持续气道正压通气（CPAP）：是首选和最有效的治疗方法。患者夜间佩戴鼻罩，机器提供一定压力的气流，像“空气支架”一样撑开塌陷的上气道。适用于中重度患者及伴有日间症状或心血管疾病的轻中度患者。但需注意的是，每夜使用CPAP低于4小时被定义为治疗失败，需分析原因，必要时进行CPAP的技术训练。

口腔矫治器：其工作原理是将软腭上抬以减少振动消除鼾声，或牵引舌体向前伴下颌前移，使气道扩张。适用于轻中度患者，尤其适合亚洲人群。

手术治疗：对有明确的手术可以解除的上气道解剖学狭窄者，应根据适应症来确定相应的手术治疗，疗效的关键在于准确的判断阻塞的部位和手术的可行性。常见的手术如腭垂腭咽成形术（UPPP）、正颌手术等。

针对病因治疗：如治疗甲状腺功能减退、肢端肥大症等原发病。

总之，打鼾不等于睡得香，反复的呼吸暂停可能正在悄悄损伤你的心、脑、代谢和生命。如果你或家人有响亮的、间断的鼾声，白天总也睡不醒，建议尽快到呼吸科或睡眠中心就诊。一夜监测，或许就能改变一生的健康轨迹。

安徽省胸科医院结核五科 王文楠