糖尿病在我国已成为一种常见的慢性病，不少患者长期与高血糖相伴，却对足部健康缺乏足够重视。事实上，糖尿病足是糖尿病最严重且花费最高的慢性并发症之一，一旦发展到溃疡、感染甚至坏疽，患者面临截肢的风险将大幅上升。对于广大糖友来说，保护好自己的双脚绝不是小事，而是守住不截肢的第一道防线。

糖尿病足的发生并非偶然，其背后有着明确的病理基础。长期高血糖状态会损伤下肢的神经和血管，导致两种关键病变：一是糖尿病引起的神经损伤，会让患者的脚感觉变差，对疼痛、温度、压力及摩擦等刺激不太敏感，就算鞋子磨脚、热水烫伤了，自己可能都察觉不到；二是腿脚血管出问题，高血糖会让血管更容易变硬变窄，脚部供血不足，受伤后很难长好。神经损伤和缺血并存，再加上脚底受力不均匀，哪怕只是起个小水泡、蹭破一点皮，也可能很快变成很深的伤口，甚至引起严重感染。因此，糖尿病足的预防核心在于打断这一恶性循环，而日常足部护理正是最关键的一环。

每天检查双脚应成为糖友的固定习惯。由于神经病变导致感觉迟钝，许多足部问题在早期毫无痛感，若不主动观察极易延误。建议您每天找个光线充足的地方，仔细观察双脚的皮肤颜色和温度，重点看看脚底、脚趾缝和脚后跟这些容易磨到的地方，有没有红肿、水泡、裂口、鸡眼或者老茧。要是弯腰困难，就拿镜子照照，或者让家人帮忙看看。若是有皮肤破损，无论大小都需要重视，马上清洁消毒并保持干燥，必要时尽早就医。需要特别强调的是，糖尿病患者切勿自行修剪鸡眼或老茧，更不可用尖锐工具挑刺，这些行为极易造成继发感染，应由专业医护人员处理。

洗脚这件事看似简单，对糖友却有严格讲究。水温必须控制在37摄氏度左右，切忌凭脚感试温，因为感觉减退极易导致烫伤。记得先用手肘或温度计探探水温，再慢慢把双脚泡进去，泡脚时间最好控制在5~10分钟，可别泡太久，免得皮肤变得软绵绵的。清洗时，挑一款温和不刺激的肥皂，轻轻搓洗，特别要留心脚趾缝的清洁，但千万别使劲揉搓，洗完后，用柔软的毛巾轻轻吸干水分，尤其是脚趾缝要保持干爽。潮湿环境是真菌的乐园，容易引发足癣，而足癣要是破皮了，可能成为糖尿病足溃疡的诱因。在擦干后需要适量涂抹润肤霜，防止皮肤干裂，但涂抹时要避开趾缝，以免过于潮湿。

鞋袜的选择与穿着方式直接影响足部安全。选鞋时，记住舒适、透气、合身才是头等大事。尖头鞋、高跟鞋或材质过硬的鞋子均不宜选用。新鞋初次穿着不宜过久，先试穿1到2小时，瞧瞧脚丫子有没有压红或磨伤，让双脚慢慢适应。穿鞋前务必仔细检查鞋内，有没有小石子、线头或者皱褶捣乱，这些小小刺激，对普通人或许没事，但对感觉减退的糖友来说，可能会悄悄造成持久伤害。袜子宜选择浅色、吸湿排汗的棉质或羊毛材质，浅色袜子便于及时发现血迹或渗液；袜口不宜过紧，避免压迫踝部影响血液循环；每天更换清洗，保持清洁干燥。再者，糖友们要牢牢记住，千万别光着脚丫子到处走，就算在家里也不能大意，在挑选拖鞋的时候，优先选择包跟款式，这样既能防踢防撞，也能避免被小物品扎到，既安全又省心。

除了日常护理，控制全身危险因素同样不可忽视。血糖管理是根基，糖化血红蛋白长期达标能显著延缓神经和血管病变的进展。同时，高血压、高血脂、吸烟这些因素会进一步加重下肢缺血，所以综合管理代谢指标、果断戒烟限酒，是保护双脚的重要举措，因为适度的运动可以促进下肢血液循环，较为推荐的运动方式为散步、太极拳、骑自行车等，上述这类运动较为轻松，且属于低冲击的运动，但依然需要注意：运动前后不能忘记仔细检查足部，为自己挑选合适的运动鞋，还需要避开太热或太冷的极端天气环境。对于已经出现足部畸形的患者，如拇外翻、锤状趾等，应及时定制减压鞋垫或矫形鞋，重新分配足底压力，降低溃疡发生风险。

每一位糖友都应记住：最好的治疗永远是预防，而护好双脚，就是预防截肢的第一道、也是最重要的一道防线。

蒙城县第二人民医院内分泌科 赵景芝