家里有人中风或者脑外伤后，常常出现一种让人又急又心疼的情况：他听得懂你说什么，心里也明白想表达什么，可一开口就含混不清，声音小得几乎听不见，或者说话特别慢，别人根本猜不出他在讲什么。很多人可能会误以为这是失语症，其实失语症和构音障碍是两种完全不同性质的言语-语言障碍。简单地说，失语症是大脑“语言系统”坏了，而构音障碍是发音“执行器官”动不了或不协调，导致明明想说“我要喝水”，听起来却像“窝要呼飞”。好消息是，构音障碍者通过有针对性的口面部肌肉训练，大多能慢慢说得更清楚。而最简单、最实用的家庭训练工具，可能就在您家梳妆台上——一面普通的镜子。

为什么非得用镜子？因为患者自己往往不知道发音时哪里不对劲。比如嘴唇没张开、舌头歪到一边、下巴不自觉地往前伸，这些细节光靠耳朵很难发现，但照镜子一眼就能看出来。临床经验也表明，边看边练，效果比光听指令好得多。建议找一面大点的镜子，固定在桌子或墙上，高度以坐着时能完整看到脸为准，光线要亮。每天选两个固定时间练一练，每次10分钟左右，坚持下来效果会非常明显。

训练得从最基础的动作开始，别急着一上来就说话。先活动嘴唇：对着镜子慢慢张大嘴，再轻轻合上，就像打哈欠那样自然；接着试试把嘴收圆发“乌”，再把嘴角拉开发“衣”，来回做几次，感受嘴唇形状的变化；还可以拿张小纸条放在嘴前，试着吹动它，或者安全地吹灭蜡烛（注意别烫着），这既能练唇部力量，也能帮助控制气流。然后是舌头：让舌尖轻轻顶住左边脸颊，鼓起一个小包，再换右边；再把舌尖抬起来，碰上牙龈后面的位置（就是平时说“特”时用的地方）；最后试着把舌头伸出来，左右慢慢摆动，像舔嘴角那样。这些动作看起来简单，但对长期不动的舌头来说，已经是很好的锻炼了。别忘了下巴和喉咙：张大嘴停3秒再放松，防止下巴僵住；发长音“啊——”的时候，用手轻轻摸摸喉咙，能感觉到震动，说明软腭抬起来了，这对发清楚元音很重要。所有练习都要慢一点、轻一点，别勉强，感觉累了就停下，每天做两三次就够了。

等这些基础动作做得比较顺了，就可以慢慢过渡到真正的发音练习。这时候镜子依然不能少。先从单个音开始，比如b（双唇紧闭后突然打开）、p（像拍手的声音）、m（闭着嘴哼“嗯”），每个音重复几遍，重点看口型对不对——发b和p时嘴唇要完全闭紧再爆开，发m时嘴必须闭严实。接着练几个音连起来，像“pa-ba-ma”“da-ga-ka”，注意每个音之间要分得清，别混成一团。最后练日常最常用的字词，比如“水”“饭”“走”“痛”“上厕所”，放慢速度，一个字一个字地说清楚，宁可慢，也要准。练的时候可以让家人站在旁边示范正常口型，患者对着镜子模仿。如果某个音老是发不准，比如“s”音漏气，可以先用手轻轻摸着嘴唇或舌头的位置，再结合镜子里的样子调整。这种“看+摸+说”的方式，往往比光听效果更好。

当然，家里练也有要注意的地方。别一上来就追求说得快、声音大，这样容易用错力，比如耸肩膀、皱眉头，反而养成坏习惯。另外，练之前最好先深呼吸几次，用肚子发力，给发声提供稳定的气流，不然声音会很弱。一旦觉得累，比如说话越来越含糊、脸上肌肉发抖，就得马上停下来休息，硬撑只会适得其反。特别要提醒的是，如果患者同时有吞咽困难，有些动作（比如用力吹气、长时间张嘴）可能会影响吞咽安全，最好先让治疗师看过后再开始练。还有，镜子训练虽然方便，但不能代替专业评估。构音障碍分好几种类型（如痉挛型、弛缓型、共济失调型、运动过强型、运动过弱型），训练重点不太一样，最好在治疗师指导下制定适合的计划，并定期复查，看有没有需要调整的地方。

其实，每天花10分钟对着镜子练发音，看起来不起眼，却是在为重新顺畅交流打基础。很多患者坚持几周后，家人就会发现：“哎，他说话清楚多了！”这种进步不只是沟通变容易了，更重要的是，患者愿意开口，不再因为怕别人听不懂而沉默，愿意主动表达需求、分享心情。康复这条路没有捷径，用对方法，每一份努力，都在推动康复进程。

安徽省宿州市立医院 刘云