孕育新生命的旅程本应是喜悦的，但并非所有的受精卵都会顺利着陆到子宫这片“沃土”中。受精卵着陆到腹腔、宫颈、输卵管等子宫腔以外部位的情况就是我们常说的宫外孕，医学上称之为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕是常见的妇产科急腹症，有着2%~3%的发病率，也就意味着每100位孕妇里面，就有2~3位可能是宫外孕。接下来，将为您讲述宫外孕的危险性和常见的早期信号提醒。

宫外孕的三大危险

第一是大出血，这是宫外孕最为致命的危险。以最为常见的输卵管妊娠为例，输卵管既无良好的弹性，又无专门的黏膜下组织，且管壁极薄，极易因胚胎的发育变大而破裂，而输卵管上有着大量的血管、会在破裂瞬间断裂，继而引起腹腔内急性大出血，可能导致短时间内1000ml血液的流失，表现为脉搏细速、面色苍白、血压降低等休克症状，一旦错失抢救时机、极易造成患者死亡。

第二是生育功能受损，这是宫外孕造成的不可逆损伤，也是影响女性未来的危害。当输卵管妊娠引起致命性休克时，为了患者保命，医生通常会将患侧输卵管切除，此举在一定程度上降低了患者今后的受孕几率，即使输卵管保住了，也会存在明显的功能障碍问题，出现输卵管堵塞概率提高、受孕难度增加，且再次出现宫外孕的风险也会提高数十倍。

第三是继发感染和心理创伤。腹腔内的大量血液极易引起病原菌定植、复制，从而导致腹膜炎、盆腔感染、乃至危及生命安全的败血症等感染状况。宫外孕发生后，患者除了要面临胎儿的逝去外，还需要承受疾病和各项治疗操作带来的不适痛苦，且出于对未来生育能力的担心，患者易产生焦虑、恐慌、抑郁等负性情绪。

宫外孕的早期信号

第一，下腹痛。下腹痛是最典型、最显著的宫外孕警示信号，会随着病情进展而改变。当处于早期未破裂阶段时，疼痛感不明显，部分患者会因不断生长、变大的胚胎对输卵管管壁的牵拉，在有宫外孕的那一侧产生下腹酸胀感、隐痛，或是针刺样痛感；当处于破裂阶段时，破裂大出血会导致单侧下腹撕裂样剧痛的突然出现，患者往往难以忍受、直不起腰、需蜷成一团缓解疼痛，之后由于腹腔不断增多、积聚的血液，腹膜受到刺激后会导致全腹弥漫性疼痛，且可能存在肩部放射痛、肛门坠胀感等伴随症状。需要强调的是，在小破裂口、持续缓慢出血的情况下，患者可能有轻微腹痛，但随着时间的推进，腹腔内血液越来越多，患者疼痛感可能会持续加重，故在出现下腹痛持续加重的情况时需高度警惕宫外孕。

第二，停经。停经是最常见的、最早出现的妊娠信号，但并非妊娠的绝对标志，部分正常妊娠孕妇、特别是孕早期孕妇，也可能没有明显停经史、存在阴道出血的情况，但这一情况通常是生理性的，出血量极少、出血时间以1-2d为主。宫外孕患者中有停经史的约70%~80%，其余患者可能出现不规则阴道出血、月经推迟几天等类似月经的情况，但在经血颜色、月经量等方面与正常月经有所差异。因此，在发现停经或月经异常的情况下，需及时就医、进行科学检查。

第三，消化道症状。腹腔内大出血会在一定程度上刺激肠道和腹膜，导致腹泻、呕吐、恶心等类似食物中毒或肠胃炎的消化道症状，如此时还存在月经异常或停经的情况，切不可往胃肠不适方面考虑，需优先挂妇产科、排除宫外孕的可能。

第四，不规则阴道出血。因宫外孕所致的不规则阴道出血与正常月经的区别主要在于这4点，即持续时间少则数日、多则数周；月经量较少，淋漓不尽、呈点滴状；可能随经血流出小片状膜样组织；经血颜色呈褐色、暗红或洗肉水样。

第五，晕厥与休克。当处于破裂阶段时，患者从外表看不出任何异常，既无呕血、便血，也无外阴大量出血，但腹腔内犹如泉涌的大出血会造成机体有效循环血量的骤降，以致脑供血不足，继而引发心慌、乏力、头晕、面色苍白、呼吸急促等症状，更有甚者可能出现意识的突然丧失或突发晕倒。

综上所述，早发现早处理是降低宫外孕危险性的核心举措，女性朋友们，一旦发现停经、下腹痛、不规则阴道出血等宫外孕早期信号，千万别抱有侥幸心理，一定要及时前往医院就诊，保障您的健康安全。

淮南市新华医疗集团新华医院

护理部 刘建会