随着社会经济快速发展，我国居民生活方式与饮食结构发生显著变化，高血压患病率不断攀升，严重威胁群众身体健康，降低居民生活质量。因此，提升高血压知晓率、治疗率与控制率，降低疾病患病率，已成为当前亟待解决的重要公共卫生问题。本文基于中医体质学视角，探讨高血压的一级预防策略。

中医体质是人体生命过程中由人体内的先天因素和后天因素共同形成的特质，具有固有的、相对稳定的特性。而现代医学的一级预防，是指在疾病发病之前针对可能导致疾病的各种危险因素开展干预和管理，以防治或延缓疾病的发生。

中国工程院王琦院士根据中医“治未病”理论，提出“体质三级预防”学说，其中体质一级预防对应并类似于现代医学中的“病因预防”‌。通过研究不同个体的体质，能够明确个体对高血压的易感性，以及高血压的产生机制和转归，有效防控高血压。

高血压患者常见中医体质类型包括痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阳虚质、血瘀质、特禀质及气郁质八类，其体质分布比例受年龄、性别、地域、合并症等多种因素影响，存在个体化差异。

其中，高血压前期人群以痰湿质、湿热质、阴虚质为主要体质类型；老年患者气虚质、阳虚质占比显著高于年轻患者；女性患者血瘀质、气郁质占比更高，男性患者则以痰湿质为主。因此，临床治疗高血压时，需结合患者个体中医体质特征，实施针对性、个体化的中西医结合干预方案。

中医学强调辨证论治、个体化用药，往往根据不同体质采取相对应的调体防病策略，借助中医体质学加以诊断。

一是痰湿体质。患者多眩晕、头痛如裹、胸闷、呕吐痰涎等，治疗以健脾理气、化痰祛湿为主。需要改变不良生活方式，形成健康生活方式。如减少油腻和甜食，饮食须清淡，多食用冬瓜、白萝卜、山药、莲子等健脾利湿之品；生活作息需规律，并进行有氧运动；经络调理可选取足太阳膀胱经、任脉、足少阳胆经、足太阴脾经、足阳明胃经为主；药物调理可选用陈夏六君丸、参苓白术散、二陈汤等方剂辅助干预，其中中成药眩晕宁颗粒在健脾利湿等方面疗效显著。

二是湿热体质。患者以利胆疏肝、调畅情志为核心治则，同时配合规范化生活干预与中医调护改善体质状态。日常需恪守规律作息，坚持早睡早起，戒除烟酒等不良嗜好，稳固脏腑代谢机能。同时可适度开展游泳、羽毛球等中强度体育运动，加快机体代谢，促进湿热浊邪排出体外。饮食调养以清热利湿为核心，宜多食冬瓜、苦瓜、薏苡仁等清利湿热的食材，严格忌食辛辣油腻之品，羊肉、牛肉等温热性食物需少量酌情摄入，避免过食滋生湿热。调理干预可通过疏通背部膀胱经以疏利周身经络、调和气血，同时配伍甘露消毒丹辅助防治。

三是阴虚体质。患者多有头晕目眩、烦躁不安等肝火亢盛等症状。日常须补水静养、心平气和、遇事切莫激动，保证睡眠充足，节制欲望，养藏阴气；可选择太极拳、散步等中低强度的运动方式，但强度不宜过大，避免大量出汗、过度劳累；饮食上以滋阴潜阳类食物为主，如银耳、芹菜、冬瓜、牛奶等，避免辛辣和燥热食物；药物调理可选杞菊地黄丸、六味地黄丸等进行辅助治疗。

四是气虚、阳虚体质。患者常表现为头痛眩晕、腰膝酸软、五心烦热等症状，归属于中医学阴虚阳亢证型。此类患者需保持情志平和，避免过度劳累，同时坚持适度运动，可选择散步、慢跑、登山等运动方式。饮食调理以益气健脾、温补壮阳为原则，日常可适量食用羊肉、茴香、韭菜等温补食材，饮用枸杞桂圆茶养护气血，同时规避西瓜、绿豆、螃蟹等寒凉食物，防止损伤脾肾阳气。经络调护可选取多组穴位温通经络，包括足阳明胃经的足三里、天枢，足太阳膀胱经的脾俞、风门、膈俞、肺俞，督脉的大椎、百会以及任脉的气海、神阙、中脘；药物干预可选用补中益气汤、四君子汤等经典中药汤剂。

综上所述，将中医体质学理论应用于高血压一级预防，充分体现中医“治未病”的核心理念。通过辨别不同体质差异，制定个体化预防方案，尤其对于高血压前期人群的干预效果显著，有效提升了患者的生活质量。依托中医体质辨识、个性化健康指导等手段，可切实改善高血压患者健康状态，平稳控制血压水平，提升患者治疗依从性，进一步提高高血压治疗率与控制率，具备良好的临床应用价值与推广意义。

安徽省芜湖市中医医院 邹静