透析治疗是终末期肾病患者维持机体正常代谢的核心依托。临床诊疗中发现，多数患者能做到规律上机透析，却依旧频发并发症、生活质量偏低。究其根源，大多是忽略了日常护理中那些不起眼的细节。护理细节看似琐碎，却直接决定透析充分性，更关乎患者长期生存安全。这份全面实用的透析护理科普，聚焦易被忽视的关键要点，帮助患者及家属筑牢护理防线。

呵护血管通路是关键

血管通路是透析患者的“生命线”，分为动静脉内瘘和中心静脉导管两类，也是护理中最容易忽略细节的部位。对于动静脉内瘘患者，很多家属只关注透析时穿刺是否顺利，却忽略了日常的功能锻炼和保护。术后恢复期可适度做握拳、握弹力球锻炼，促进内瘘成熟。术后初期要避免内瘘侧肢体提重物、受压、测血压、输液，睡眠时更不能将内瘘侧肢体压在身下，防止血管闭塞；日常要养成触摸内瘘震颤、听诊杂音的习惯，一旦震颤减弱、消失，或出现红肿、疼痛，必须立即就医，这往往是血栓或感染的前兆。

针对中心静脉导管患者，无菌护理是重中之重，绝不能私自触碰导管敷料，洗澡时要做好防水保护，避免沾水感染。部分患者觉得敷料干燥就无需更换，实则不然。定期规范换药、检查导管固定情况，能有效预防导管相关性血流感染，这是降低透析患者住院率的关键细节。

饮食饮水严控“出入量”

透析患者的饮食护理绝非简单的“少吃盐、少喝水”，很多细节容易被忽视。首先是饮水量管控。患者尿量越少，饮水量限制越严格。每日饮水量=前一日尿量+500毫升隐性失水。这里的“饮水量”包括白开水、粥、汤、水果、牛奶等所有流质食物。不少患者因为忽略了粥汤、西瓜的含水量，导致透析间期体重增长过多，引发水肿、高血压、心力衰竭，增加透析风险。

饮食方面，要坚持优质低蛋白、低钾、低磷、低盐原则。很多患者知道控制蛋白，却忽略了隐形高钾、高磷食物，比如浓汤、坚果、加工肉类、罐头、香蕉、橙子、土豆等。长期误食会引发高钾血症，导致心律失常甚至心脏骤停；高磷食物则会引发肾性骨病、皮肤瘙痒。此外，烹饪时建议先将蔬菜焯水去钾，肉类焯水去磷；每日盐摄入量控制在2~3克，避免咸菜、酱料、腌制品。这些细微的饮食调整，能大幅减少并发症发生。

紧盯信号预防并发症

透析患者免疫力低下，并发症高发，日常护理中要密切观察细微症状，切勿拖延。透析后要关注血压变化，部分患者会出现透析中低血压或透析后高血压，需遵医嘱规律服药，不可自行调整药量，同时避免体位突然改变，防止头晕跌倒。

皮肤瘙痒是透析患者常见问题，很多患者会用力抓挠，导致皮肤破损感染。日常要做好皮肤保湿，穿宽松棉质衣物，避免刺激性洗护用品。出现严重瘙痒时及时告知医生，排查血磷超标、毒素蓄积等问题。此外，还要警惕贫血、钙磷代谢紊乱、感染等问题，定期复查血常规、电解质、肾功能，不要因为没有明显不适就忽略复查。早期干预远比症状加重后治疗更有效。

兼顾身体康复和心理疏导

长期透析会给患者带来巨大的心理压力，焦虑、抑郁、自卑情绪十分常见，这也是护理中极易被忽略的环节。长期带病治疗的心理耗竭，很容易影响患者依从性，进而拖累治疗效果。家属要多给予陪伴和理解，避免患者产生孤独感；护理人员也要主动沟通疏导，鼓励患者积极面对病情。鼓励患者在身体允许的情况下，适度进行散步、太极拳等温和运动，以增强体质、改善情绪，避免长期卧床导致肌肉萎缩、血栓形成。

居家护理时，要保持居住环境清洁通风，养成良好的作息习惯，避免熬夜、劳累，戒烟戒酒，严格遵从透析时间表，杜绝擅自推迟、缩短透析时间。同时，做好个人卫生，透析穿刺点、导管出口处保持清洁干燥。出现发热、乏力、穿刺点红肿渗液、胸闷气短等症状时，第一时间联系医护人员，切勿自行处理。

透析治疗是一场持久战。优质的护理从来不是靠复杂的操作，而是藏在每一个容易被忽略的细节里。对于患者和家属来说，要牢记护理要点，严格配合治疗与护理，守住血管通路、严控饮食饮水、警惕并发症、调整心态。只有把细节做到位，才能最大限度提升透析质量，帮助透析患者平稳度过治疗期，重拾有质量的生活，让这条“生命透析路”走得更稳、更久。

广德市人民医院 卢玲