在临床体检和消化科门诊中，不少人拿到胃镜报告单后，见到“胃黏膜萎缩”“肠上皮化生”诸种表述便惊慌失措，误以为这就是胃癌前兆，因而或整日提心吊胆，或乱吃偏方、盲目进补。其实，慢性萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症、腺体减少的退行性改变，绝不是绝症，更不等于必然癌变。因此，从科学认知、规范诊疗、长期调养等方面系统、合理地予以干预，再配合中西医结合的疗法，能够稳定病情、延缓病变，切实保护胃部健康。

慢性萎缩性胃炎的形成，是多年不良习惯和多种因素叠加的结果。首要诱因就是幽门螺杆菌感染，病菌长期寄生在胃黏膜表面，反复诱发炎症，慢慢破坏胃黏膜固有腺体，造成腺体萎缩、分泌功能减退。除此之外，长期三餐不规律、饥饱无常，爱吃高盐、腌制、熏烤、辛辣刺激食物，常年饮酒吸烟，长期熬夜、过度劳累，以及情绪压抑、易怒、多虑，还有中老年人脾胃功能自然衰退，都会一步步损伤胃黏膜，诱发或加重萎缩性病变。

由于多数患者的症状不典型，故有必要予以充分重视：有的患者仅有上腹隐痛、饭后腹胀、嗳气反酸、食欲减退诸种表现，也有相当多患者无明显自觉症状，需做胃镜才能发现问题。而正因早期症状隐匿，故常被患者本人或医生忽视，待不适加重方去检查时，病情早已迁延日久，治疗难度自然增加。

患者普遍纠结于慢性萎缩性胃炎是否癌变这个问题。从医学共识出发予以解答：慢性萎缩性胃炎属于癌前疾病范畴，但是绝不是必然癌变，癌变是一个极其缓慢、渐进的过程，往往需要数年乃至十几年才可能发生。故而绝大多数轻症患者只要规范干预、规律随访，就可以很好地阻断病情进展。只有合并中重度肠化生、异型增生者风险稍高，但只要按医嘱定期检查即可，切不可因此背上不必要的心理负担。

西医治疗慢性萎缩性胃炎有十分明确、逻辑严谨的基本原则：去除病因、缓解症状、保护黏膜、动态监测，具体措施如下。

首先对幽门螺杆菌阳性患者应用临床标准四联方案，完成足疗程治疗后及时复查，从根本上消除持续损害胃黏膜的诱因。其次对诸种症状（腹胀、嗳气、消化不良、反酸烧心）予以对症调治，合理使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、消化酶制剂等，既缓解症状又避免药物副作用，切实提高患者生活质量。同时坚持科学用药的理念，绝不用长期止痛药或未经验证的养胃偏方，以防药物二次伤胃。最后，主动、规律地进行胃镜复查，轻症者可一到两年复查一次，中重度萎缩或有肠化生者则适当缩短复查间隔，真正做到早发现、早干预。

中医对慢性萎缩性胃炎有着成熟的认知和独特调理优势，将其归属于“胃脘痛”“痞满”范畴。病位在胃，关联肝、脾两脏，核心病机多为脾胃虚弱、肝胃不和、胃阴不足以及胃络瘀阻。饮食不节损伤脾胃运化，情志不畅导致肝气犯胃，久病体虚正气亏虚，日久气血运行不畅，胃黏膜失于濡养，便形成萎缩改变。

中医坚持辨证论治、一人一方，不使用统一药方。脾胃虚弱者，侧重于健脾益气、和胃助运，补足后天之本；肝胃不和、爱生气胃胀者，以疏肝理气、和胃消痞为主；胃阴不足、胃部隐隐灼痛、口干纳差者，侧重养阴益胃、濡养胃黏膜；寒热错杂、虚实夹杂者，则调和寒热、扶正祛邪。除了内服中药汤剂外，还可配合艾灸、穴位贴敷、经络推拿等外治方法，调和调理脾胃气机，副作用小，适合慢病长期调养，能有效改善体质、减轻症状、延缓黏膜萎缩进展。

俗话说，胃病三分治七分养，日常调养是控制慢性萎缩性胃炎的关键。饮食上务必要三餐定时定量，每餐七分饱，细嚼慢咽，多吃新鲜蔬果、山药、小米、南瓜等易消化健脾食材，远离高盐腌制、霉变熏烤、生冷坚硬食物，戒烟限酒，少喝浓茶咖啡。情绪调养同样重要，长期焦虑、生气、思虑过度，都会直接影响脾胃运化，平时保持心态平和，多散步、适度运动，培养兴趣爱好，疏解压力。作息上早睡早起，不熬夜、不过度劳累，循序渐进增强体质，切勿轻信来路不明的保健品和偏方，以免加重胃黏膜负担。

总而言之，慢性萎缩性胃炎是可以预防、可以控制、可以调养的慢性疾病。宜采取西医规范方法根除病因、控制症状、定期筛查，再结合中医辨证方法调理体质、健脾和胃、固本培元，同时辅以健康饮食、规律作息、平复情志诸种手段，方能保护脾胃健康。

亳州市中医院脾胃病科 王丹