眼下正值大暑，全年最热的“桑拿天”已然开启。安徽省卫健委日前召开的发布会上，专家特别提醒：32℃的气温，在高温高湿叠加下，体感温度可能逼近40℃，这种隐性高温极易让人放松警惕。当环境温度超过32℃、相对湿度大于75%时，人体最主要的散热方式——蒸发散热基本失效，这也是南方夏季闷热比干热更易让人中暑的根本原因。

中暑并非“头晕喝口水就好”的小事。中暑是暴露于高温高湿环境中，机体产热与散热失衡，热蓄积超过体温调节代偿限度时发生的一组疾病，可从轻到重连续进展。其中热射病——最严重的重症中暑，病死率超过60%，发病后30分钟内是降温黄金期，一旦延误，多器官损伤风险急剧上升。

识别中暑三级信号

中暑是由轻到重连续进展的病理生理过程，根据核心体温、意识状态和器官损伤程度，可划分为先兆中暑、轻症中暑（热衰竭）和重症中暑（热射病）三个等级，早期识别并及时阻断是防止病情恶化的关键。

先兆中暑是身体发出的第一声警报：大量出汗、口渴、头晕乏力、注意力不集中，体温正常或略高（＜38℃）。此时身体尚处代偿期，及时转移到阴凉处，补充电解质饮料，短时间即可恢复。切忌继续硬撑，否则热量蓄积会向下一阶段发展。

轻症中暑（热衰竭） 意味着身体已进入失代偿阶段：体温升至38℃以上，皮肤湿冷、面色苍白、心慌恶心、尿少色深，可出现晕厥但数分钟内自行恢复意识。此时不可自行观察拖延，须立即停止活动、尽快就医。

重症中暑（热射病）：核心体温飙升至40℃以上，出现意识模糊、抽搐、胡言乱语等中枢神经系统损害表现，部分人皮肤干热无汗。热射病已不是普通中暑，而是多器官功能衰竭的危重症，必须立即拨打120并同步现场降温。值得注意的是，发病现场初步诊断中仅有12.3%的患者被正确识别为中暑或热射病，误诊为神经系统疾病的比例高达24.3%，这提醒我们：高温天出现意识障碍，首先要想到热射病。

避开急救致命误区

一旦发现有人出现重症中暑迹象，现场急救须遵循“降温第一，转运第二”的原则。

移：迅速将患者移至阴凉通风处或空调房，平卧、松解衣扣腰带。

降：立即启动物理降温。用凉水（非冰水）擦拭全身，配合风扇加速蒸发散热；冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处。对劳力型热射病（如户外作业、运动人员），冷水浸泡是目前降温速度最快的方法，核心体温降温速率可达0.35℃/min。

补：意识清醒者少量多次补充电解质饮料（每次＜100ml）；意识模糊或呕吐者严禁喂水，以防窒息。

转：拨打120后，转运全程持续降温，不可中断。力争30分钟内将核心温度降至39℃以下。

三个致命误区必须避开：一是禁用酒精擦浴，可能引发中毒或寒战产热；二是禁用布洛芬等退烧药，中暑是体温调节中枢失灵而非调定点上移，退烧药无效且可能加重肝肾损伤；三是别等救护车抵达才降温，高热持续时长直接决定预后，每延迟1分钟，死亡率都显著增加。

预防是最好的治疗

热射病可防不可拖。守住三道防线，能大幅降低风险。

生活防线：高温时段（11:00~15:00）尽量减少外出，若必须出门，做好遮阳防护。居家空调设定在26℃~28℃，既节能又避免室内外温差过大引发不适，注意避免空调直吹身体。补水要主动、少量多次，不要等口渴再喝，每日饮水量不低于2000ml，首选电解质饮料或淡盐水，少喝高糖饮料和酒精饮品，冰镇饮品虽一时爽，却可能刺激胃肠道引发痉挛。

饮食防线：饮食宜清淡，多吃冬瓜、绿豆、莲子等清热解暑的食材，绿豆汤、荷叶粥、乌梅白糖汤都是不错的消暑饮品，既能补充水分又能生津止渴。需注意，解暑不等于贪凉，过量冰镇冷饮反而损伤脾胃，影响消化功能。

人群防线：户外劳动者、老年人、儿童、孕妇及慢性病患者是热射病的高危人群。户外作业应合理调整工时、轮换作业，避开正午最热时段。居家老人需特别关注，有些老人因节俭而不舍得开空调，在密闭不通风的环境中极易发生经典型热射病，家人应重点关注精神状态和体温变化。另一个容易被忽视的是夏季密闭的汽车内，婴幼儿体温调节能力尚未发育完善，被单独留在车内短短十几分钟就可能出现致命危险，切勿以为只是短暂离开而心存侥幸。

高温之下，科学应对是对自己和家人最好的保护。中暑无小事，从识别到急救，每一个环节都可能决定生命的走向。

合肥市第二人民医院急诊科 徐礼友