随着生活水平提升、不良生活方式盛行及人口老龄化加剧，心血管疾病发病率显著攀升且日趋年轻化，已成为危害大众健康的主要杀手。心脏如同为全身供血的“水泵”，冠状动脉则是为心脏供血的管道。一旦冠状动脉狭窄、堵塞，心肌供血会减少甚至骤然中断，致使心肌细胞缺血缺氧、发生坏死。急性心梗发病急、致死率高，若救治不及时，短时间内死亡风险极高。因此，守护生命，当从掌握急性心肌梗死的识别与急救知识做起。

识别发病前信号

急性心肌梗死发病前有以下典型的症状。

胸痛：常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等，呈压榨性、闷痛。

胸闷：患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感，呼吸不畅，活动后症状加重，休息后可能有所缓解。

气短：由于心肌受损，心脏功能下降，患者会出现气短症状，稍微活动就会气喘吁吁，甚至静息状态下也有气短。

大汗：患者大汗淋漓，多为冷汗，可能与疼痛、紧张等因素有关。

急性心肌梗死发病前还有以下不典型症状。

上腹部疼痛：有些患者表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡等。

牙痛：有些患者会以牙痛为首发症状，疼痛部位可能在牙齿、牙龈或下颌，但口腔检查无明显异常。

颈部痛：颈部疼痛也可能是急性心肌梗死的表现之一，疼痛可放射至颈部两侧，伴有压迫感。

左肩痛：左肩部疼痛也是常见的放射痛部位，疼痛多为持续性，与活动有关。而且不同患者症状有差异，部分患者可能没有胸痛症状，仅表现为胸闷、气短、乏力等；高血压患者发生急性心肌梗死时，血压可能波动较大，出现头晕、头痛、胸闷等症状；糖尿病患者由于神经病变，对疼痛的敏感性降低，可能出现无痛性心肌梗死，需特别警惕。出现心绞痛症状加重、发作频繁等情况，应高度怀疑心肌梗死。

部分急性心梗患者症状可能短暂出现后自行缓解，但仍不能排除患病可能，务必及时就医。持续性胸痛、胸闷是急性心肌梗死典型症状，持续时间越久，病情往往越危重。间歇性发病患者易因症状暂时缓解而放松警惕、延误救治，需格外重视。

急救时刻的措施

疑似急性心肌梗死发作时，应立即拨打120，第一时间寻求专业急救支援；保持电话畅通，准确告知患者所处位置、症状及发病时间，便于急救人员提前做好救治准备。等待救援期间，安置患者在安静舒适环境，嘱其静卧休息、减少活动，可取平卧位或半卧位，降低心肌耗氧量、减轻心脏负荷。同时做好情绪安抚，避免患者紧张焦虑、情绪激动，防止血压骤升加重病情，引导患者平稳心态、配合后续救治。

控制危险降发病

控制高血压：高血压患者要积极控制血压，遵医嘱按时口服药物，避免擅自停药或更改药物使用方法。固定时间监测血压，把血压控制在理想状态。

控制高血脂：高血脂患者要通过饮食调整、运动和药物治疗等方式控制血脂，减少动脉粥样硬化的发生。

稳定血糖：糖尿病患者最重要的是控制好血糖，合理饮食、适量运动、按时服药，预防心血管并发症的发生。

管控体重、远离肥胖：这需从调整日常生活方式做起。坚持科学膳食习惯，多吃新鲜果蔬，主食优选全谷物，严格限制高脂、高胆固醇、高盐食物摄入，从饮食源头防控肥胖，有效降低急性心肌梗死发病风险。

选择适宜的有氧运动：开展散步、慢跑、游泳等适宜的有氧运动，可增强心肺功能，降低患病风险。

戒烟限酒：过度的吸烟和过量的饮酒，会增加急性心肌梗死的发病率，应戒烟限酒。

保持良好心理状态：避免长期精神紧张与过度承压，可通过聆听轻音乐、参与户外活动等方式舒缓情绪、释放压力。

总之，急性心肌梗死发病急骤、致死率高，掌握典型症状有助于及早识别病情。一旦出现相关不适，尤其症状持续或加重时，务必把握黄金120分钟，冷静处置、及时就医。日常生活中，心梗预防尤为关键，其发病与高血压、高血脂、糖尿病等慢病，以及吸烟、饮食不当、缺乏运动等不良生活习惯密切相关。日常可通过规律作息、调适心态、戒烟限酒、适度运动等生活方式改善健康，有效降低发病风险。

利辛县人民医院心血管三科 任丽华