孩子大便干硬、排便费力，常两三天甚至更久才排便，严重时因排便疼痛哭闹抗拒，是普遍育儿难题。儿童便秘多为功能性便秘，还易伴随腹胀腹痛、食欲差、口臭，长期便秘更会影响睡眠与生长发育。不少家长依赖开塞露、乳果糖应急，或是给孩子吃香蕉、喝凉茶，都难以从根本改善。中医调理儿童便秘标本兼顾，固护脾胃、温和不伤正气，能从根源养护肠道，帮孩子摆脱便秘困扰。

孩子肠道为何易“堵车”

儿童在添加辅食及刚入园入学阶段最易发生便秘。中医认为，其与饮食、环境、情志、体虚有关，涉及大肠、肺、脾、肝、肾脏腑功能。

饮食因素：小儿脾常不足，若贪吃油炸、甜品、肉类，或者病后过度进补，易伤脾胃，纳化失职，食物积滞在肠胃，化火伤津，致肠道传导失司，发为便秘。

精神行为因素：小儿神气怯弱，易紧张恐惧，环境和作息突变容易诱发便秘。若忍便或恐惧排便疼痛不如厕，会抑制排便反射；或久坐少动、气机郁滞，糟粕停滞肠道，亦可形成便秘。

体质与后天因素：气虚则肠腑传导无力、血虚则肠道失养干涩，先天气血不足、滥用清热药物误伤脾阳，或有便秘家族史的儿童更易发生便秘。

分清虚实可“对证通便”

便秘属于中医学“大便难”“脾约”“秘结”等范畴。中医治便秘，核心就是分实秘与虚秘。

在实秘中，常见气滞、食积、燥热三型。

气滞型：便结、欲便不得，嗳气频作，腹胀腹痛，舌红苔薄白，脉弦。

食积型：便结，纳差口臭，手足心热，或腹胀呕恶，小便黄少，舌红苔黄厚，脉沉有力。

燥热型：大便干结臭秽， 口干口臭或口舌生疮，面红心烦，舌红苔黄，脉滑数。气滞用六磨汤、食积用保和丸、燥热便秘可用麻子仁丸加减。

在虚秘中，多分气虚、阴虚两型。

气虚型：大便不干、时有便意但排便无力，努挣时汗出气短，便后疲乏，面色萎黄，舌淡苔薄。

阴虚型：便干结如羊屎，盗汗口干，形体偏瘦，舌红少苔，脉细数。气虚秘用黄芪汤、阴虚秘用增液汤加减。

避开护肠误区有“锦囊”

避坑一：吃香蕉、喝酸奶或服用大黄、番泻叶等寒凉药物。

未熟香蕉含有大量鞣酸，会抑制胃肠分泌和蠕动，加重便秘。熟透的香蕉因富含膳食纤维和果胶，增加肠道水分、促进蠕动，才有通便作用。酸奶中的益生菌种类和数量有限，仅适合日常调理，且虚秘的孩子空腹喝冷酸奶可能导致腹泻或加重便秘。大黄、番泻叶等寒凉药物虽能暂时通便，却会损伤孩子脾胃，后续会加重便秘或影响食欲。

避坑二：长期用开塞露。

其虽便捷、全身影响小，但易刺激黏膜、加重排便恐惧，还会让肠道产生依赖，形成顽固性便秘，不可长期使用。

避坑三：别强迫、别责骂。

因环境改变而恐惧排便的孩子，应鼓励引导，催促打骂会加重孩子排便恐惧，刻意憋便、加重便秘。

锦囊一：饮食调“通”肠道。

增加饮食中的膳食纤维，少吃甜腻、油炸及精加工零食；每日饮用足量水，别用饮料、牛奶代替；生病及疾病恢复期忌大补。

锦囊二：中医外治法护肠通便。

孩子便秘痛苦难忍时，可用张仲景《伤寒论》里的古法蜜煎导，将蜂蜜熬稠搓成栓状塞肛应急。摩腹法，以肚脐为中心顺时针轻揉腹部、每次5分钟可促进肠道蠕动。清大肠经，沿食指桡侧缘从虎口推向指尖，操作100~300次能清热通便，专治实秘。捏脊法，从尾椎骨向上捏到颈部大椎穴，每天3~5遍可调理五脏，改善虚证便秘。补脾经，大拇指桡侧从指尖推向指根，推100~300次可健脾补气。穴位贴敷法，取大黄粉与蜂蜜调糊，贴肚脐（神阙穴），每天1次适宜实热便秘。

儿童护肠先从好习惯开始

晨起一杯“温开水”：早上5~7点是大肠经当令之时，一杯温水可唤醒肠道、助力蠕动。如厕训练：每天让孩子固定时间“蹲”马桶，即使不想拉也要坚持。饭后半小时胃结肠反射最为明显，最适合培养排便反射。

情绪疏导：切勿打骂训斥孩子，尤其排便弄脏衣物或拉不出时，情绪压抑紧张，易气机不畅、引发便秘。

便秘是一种慢性病，通常需要调理数月至数年，不是靠 “泻” 就能解决。家长切勿病急乱用药。中医辨虚实、调脾胃、润养肠道，结合外治、食疗、辨证用药等温和方式，不伤正气，不破坏肠道菌群，从根源改善孩子肠道功能、解决便秘。若孩子便秘时间长，伴有生长发育迟缓、便血、剧烈腹痛，一定要及时就医！

安徽中医药大学第一附属医院

儿科 顾婷婷