随着人口老龄化加剧，阿尔茨海默病的发病率逐年攀升，已成为备受关注的公共健康难题。生活中很多人都有这样的疑惑：家里长辈患病，自己会不会也中招？阿尔茨海默病到底会不会遗传？其实这些问题不能简单用会或不会概括，发病和家族基因、个人生活习惯、环境因素等都密切相关，下面就为大家通俗易懂地拆解遗传规律、发病诱因以及科学预防方法。

认识阿尔茨海默病

阿尔茨海默病俗称老年痴呆，是指一组以进行性的记忆、认知、语言及行为等功能障碍为主要临床表现的中枢神经系统变性疾病，常见于60岁以上老年人群，也可发于较年轻者。目前的观点认为，阿尔茨海默病主要是由于在大脑皮质和边缘系统有广泛的β-淀粉样蛋白沉淀形成的老年斑，以及神经元胞体内形成的神经原纤维缠结，从而造成脑细胞的功能损害，导致人们的健忘、失智、言语不清等现象的发生。

遗传对疾病的影响

我们可以通过两个角度来认识遗传在阿尔茨海默病中的作用——家族性阿尔茨海默病以及普通的散发性阿尔茨海默病。

约5%~10%的阿尔茨海默病为家族性阿尔茨海默病。此类患者多为早发性，常在60岁前起病，一般由特定基因突变所致，其中最常见的包括APP、PSEN1、PSEN2基因突变，这类突变被称为致病性基因突变。

相比家族性阿尔茨海默病，普通型阿尔茨海默病的发病年龄相对较迟，在65岁以上。普通型的阿尔茨海默病虽然不具有强烈的遗传性，但仍受某些特定基因的影响，携带此类基因的人群，患痴呆的概率会有不同程度的增加，我们称之为易感基因。与普通型阿尔茨海默病关联最大的一个基因就是APOE基因（载脂蛋白E基因）。APOE基因有3个常见等位基因：ε2、ε3和ε4。APOEε4等位基因的携带者比非携带者的患病风险大，但携带APOEε4并不意味着一定发病，许多APOEε4携带者并没有发生阿尔茨海默病。因此，APOEε4基因只是一个危险因子而不是决定性因素。

环境对疾病的影响

除了基因易感性的遗传因素外，环境因素及生活方式对阿尔茨海默病发生亦有重要影响作用。目前越来越多的证据显示，阿尔茨海默病患病风险与一些外界因素有关，如饮食习惯、运动锻炼、心理和社会活动情况等。

第一，饮食方面，过多的脂肪及糖分摄入被认为是一种阿尔茨海默病发生的危险性因素，而富含抗氧化剂以及维生素E和Omega-3脂肪酸的大脑营养物则对大脑起到保护作用，如深海鱼、坚果、绿叶蔬菜等有助于减少阿尔茨海默病的发生。

第二，适当的运动对大脑很重要。长期不活动人群容易出现认知能力下降，适当运动（快走、游泳、骑车等）可以增加大脑血流量，改善脑细胞功能，延缓大脑衰老。

第三，注意保持良好的精神状态。抑郁、长期处于紧张及焦虑等负面情绪中是阿尔茨海默病的危险因素，以乐观的态度面对生活，学会排解压力，不轻易被负面情绪所左右可延缓脑部的老化进程。

预防阿尔茨海默病

针对家族性阿尔茨海默病，对基因诊断明确的患者，应在家族中进行相关基因筛查，并进行相关产前遗传咨询及产前诊断，或进行试管婴儿以阻断基因传播。

针对散发性的阿尔茨海默病，健康饮食及运动可作为预防方式。健康合理的饮食习惯有利于为大脑补充所需物质，并且适当的锻炼有助于增加大脑血液循环，促进神经营养作用的发挥。

另外，积极参加社会交往及认知锻炼也是防治阿尔茨海默病的重要方法之一。有研究发现，积极参加社交活动及认知训练（包括阅读书籍、玩智力游戏等）能有效提高脑部活跃程度，提高记忆能力和认知水平，降低阿尔茨海默病发生率。

对具有家族史的人群应定期体检及进行认知功能方面的检测，并在出现阿尔茨海默病的症状时尽早干预以延缓疾病发展进程。

治疗阿尔茨海默病

医学界尚未完全探明阿尔茨海默病的发病机制，目前还没有可以从根源上治愈该病的治疗方案。

目前采用的治疗方案多为延缓疾病进展及改善功能的治疗，在规律用药的基础上，阿尔茨海默病的患者更加需要来自家庭的支持，尤其是心理上的安慰和支持。

阿尔茨海默病确实存在遗传倾向，高危人群可开展针对性基因筛查。遗传风险虽不可改变，但更值得重视的是可以自主调控的环境与生活方式。坚持健康饮食、规律运动、保持良好心态、积极参与社交，能有效降低患病概率。有家族病史的人群，应定期做认知功能筛查，早监测、早干预，筑牢健康防线。

金寨县人民医院神经内科 王浩