帕金森病属于有着黑质多巴胺能神经元退行性变特征的慢性进展性疾病，主要的表现为震颤、僵直、运动迟缓及姿势不稳。病程延长时，药物疗效的波动十分明显，一部分患者出现运动相关并发症，脑深部电刺激术作为外科方面的干预手段，利用电极植入特定核团并不断电刺激来调控异常神经环路，可以使运动症状好转，减少药物需求。做完手术并非治疗终点，术后居家的管理直接关系到疗效维持和并发症预防，规范的居家护理是延续治疗不可或缺的部分。

术后早期时间段要留意切口及植入装置的相关情况，头皮切口以及胸前电池囊袋区要保持清洁干燥，防止挠抓、摩擦和遭外力撞击，观察局部有没有发红、渗液、疼痛加重或者体温升高之类的感染征兆，一旦出现异样，应及时到医院做评估。拆线以后仍要留意皮肤是否完整，不要用有刺激性的洗护用品，洗头或者淋浴的时候动作要轻柔，防止拉动导线。若电池植入区出现明显隆起、压痛或皮肤变薄，需警惕装置相关并发症。

刺激参数调整一般会在术后数周内逐步做完，患者跟家属要知晓随访计划，按照时间到专科门诊做程控优化，不要自行随意频繁改动参数，造成症状波动或不良反应。部分患者可在医师的指导下熟悉相关设备的基本操作程序，避免不小心触碰造成刺激中断或异常增强。要是有言语模糊、步态突然恶化、肌肉不自主抽动或感觉异常等情况，需记录发生事件与持续状态，为后续参数的调整给出依据。

药物管理要和电刺激治疗配合开展，术后药物剂量一般要慢慢降低，减少异动症之类的不良反应，但停药或者减量要在医师的指导下开展，防止症状反弹。按时服药、规律进食，有助于维持血药浓度稳定，观察药效开始和结束时间以及症状的变化，记录“开关现象”对治疗方案优化有好处。常见非运动症状，像便秘、睡眠障碍、情绪波动之类要一起关注，必要时及时采取干预措施。

日常活动要在安全前提之下逐步恢复，鼓励开展适度运动以保持关节活动度及肌力，开展步行训练、伸展运动、节律性动作练习可改善运动协调性，运动强度以不诱发明显疲劳为宜。起身、转身还有行走时关注动作分解，防止突然加速或者方向改变造成跌倒，居家环境要把障碍物的数量降低，当有必要时，用助行器具。吞咽功能减退者进食要细嚼慢咽，挑选适宜质地的食物，防止误吸。

认知和情绪管理一样重要，部分患者有注意力降低、执行功能变差或抑郁焦虑的情况，家属要对患者给予支持陪伴，日常作息保持规律，减少环境刺激过强或十分嘈杂的场景，必要的时候寻求专业方面的评估与干预。社会互动和康复训练整合在一起，有利于使心理稳定与功能状态得到维持。

日常的生活里，植入装置要远离强磁场或强电磁干扰环境，例如大型变压的相关设备、强磁共振检查，在做相关检查前，应主动告知医务人员自己体内植入的状况，以便开展对应的防护工作。通过安检设备的时候动作从容，不要长时间停留在检测区域，电子产品正常使用的影响一般比较有限，但应防止强磁性物品长时间挨着电池植入的地方。

电池的使用寿命受刺激参数以及使用时间的影响，要定期检查电量，电量临近耗尽时应提前更换，避免因电量不足使症状突然加剧。更换手术比较简便，但仍需做好围手术期准备与术后护理。导线断裂或者移位虽少见，一旦有刺激效果显著减退或全无的情况，需尽快开展检查排除机械问题。

开展长期随访是保障疗效的重要方面，定期对运动、非运动症状和生活质量的变化做评估，整体调整刺激参数跟药物方案。在居家阶段，护理人员需开展健康教育和风险监测，用持续指导来提高患者的依从性和自我管理水平。记录症状的变化、异常事件跟用药情况，有助于医患沟通与精准决策。

营养支持和基础疾病管理对康复效果的作用是一样的，保持饮食均衡、适量摄入蛋白质、维持体重不波动，有助于改善整体状态。合并高血压、糖尿病等慢性病的患者要做好规范控制，降低全身状况波动对神经系统造成的影响。防止长期卧床以及活动受限造成并发症，像压疮和深静脉血栓等。

总而言之，把规范护理融入日常生活当中，把环境优化、行为调整、装置管理和持续随访结合起来，能在家庭环境中使脑深部电刺激治疗的效果稳定下来，减少并发症发生率，促进功能恢复，使生活质量提升。

安徽省第二人民医院神经外科 刘静静