玫瑰痤疮（Rosacea）是一种慢性炎症性皮肤病，常发生在面部中部，如鼻子、面颊、下巴和额头部位。主要表现为持续性的潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，严重时还会产生皮肤灼热、瘙痒和疼痛感。很多人会认为这是青春痘或皮肤的过敏性皮炎，造成病情加重甚至“烂脸”。正确认识该疾病，并且科学地进行护理，是控制玫瑰痤疮、防止反复发生的重要条件。

认识玫瑰痤疮的成因

玫瑰痤疮的产生和多种因素有关，主要是皮肤屏障功能受损、毛细血管反应性增强、皮肤微生态失衡以及慢性炎症反应。研究表明，皮肤蠕形螨的数量异常增多、血管舒缩神经反应过度、局部免疫系统紊乱都会引起或者加重症状。另外还有遗传因素、精神压力、饮食刺激、气候变化、错误的护肤习惯和不当的使用外用激素等因素。

日常护理的核心原则

首先，温和清洁，避免二次损伤。清洁产品应该选择弱酸性、无皂基、无酒精、无香精的温和型洁面乳。每天早晚用水清洗即可，不需要经常洗脸并且用过热的水。洗脸时动作要轻柔，清洗完之后用柔软的毛巾轻轻按干，不能用力擦拭，以免加重皮肤微血管扩张。

其次，科学保湿，修复屏障。玫瑰痤疮患者还会有皮肤干燥、屏障受损的情况，所以适当的保湿可以有效减轻刺痛和干燥的不适。选择含神经酰胺、胆固醇、脂肪酸等成分的屏障修复型保湿霜，可根据皮肤情况随时补涂保湿产品，其质地要轻薄、低敏。尽量不要使用含果酸、水杨酸、酒精等刺激性成分的护肤品。

第三，防晒是关键环节。紫外线是造成玫瑰痤疮反复发作、加重的主要因素之一。外出时使用防晒霜，但是需要选择物理防晒剂（二氧化钛、氧化锌），不能用化学防晒剂。涂抹防晒霜前可以先用保湿霜打底，以减轻防晒剂所引起的刺激。阳光强烈时可以配合遮阳帽、遮阳伞，在正午暴晒时注意遮阳。

最后，合理选择护肤产品。护肤产品使用要少而精，不提倡频繁的更换品牌。产品配方越简单，皮肤就越易适应。对于医用护肤品或者舒敏修复类面霜，也要在使用时先做局部试验，观察24小时无不适后再全面使用。

生活方式的管理

第一，饮食调控。患者应注意避免辛辣刺激、热饮、酒精、咖啡、巧克力这些容易引起面部潮红的食物。高温食物会扩张血管，使面部红斑加重。建议多吃富含维生素C、E的蔬菜水果，如黄瓜、胡萝卜、蓝莓等。保证充足的饮用水量。

第二，情绪与压力管理。心理压力大、长期焦虑、情绪波动会造成神经血管调节功能紊乱，使得面部潮红加重。适当的放松、做深呼吸、规律运动等有利于保持神经系统对刺激的敏感程度。7小时以上的规律睡眠对于皮肤的修复非常有利。

第三，环境因素控制。高温、寒冷、风吹以及湿度变化都会引起症状。不进行桑拿、蒸脸、热水浴等使面部血管扩张的行为。冬季取暖时室内应适当保持一定的湿度，用加湿器使室内保持适宜的湿度。外出时注意防风保暖，减少环境的刺激。

轻度玫瑰痤疮在规范的护理下可以得到明显的缓解，中重度患者需要在医生的指导下联合使用药物。常用的药物有甲硝唑凝胶、伊维菌素乳膏、壬二酸乳膏等外用制剂，可以抑制炎症、减少蠕形螨的数量、改善红斑。对于血管扩张明显的患者，在皮肤科医生的指导下可以采取激光或者强脉冲光（IPL），以减轻血管反应性。

避开“烂脸”误区

误区一，滥用激素或者祛痘膏。短期使用可以暂时退红，但是长期会因为激素依赖而造成皮肤变薄、血管暴露、炎症加重。

误区二，频繁地去角质或者刷酸。屏障受损的皮肤不能承受酸类刺激，去角质会使得皮肤更加敏感，更加容易灼热、刺痛。

误区三，使用含有酒精、香精的护肤品。此类产品容易造成刺激反应，增大血管通透性，使红斑一直存在。

误区四，盲目追求美白、抗老产品。大部分高活性成分的产品会刺激肌肤，不适合敏感性皮肤使用。

误区五，自行停药或者更换治疗方案。玫瑰痤疮病程长，需要长期规范的治疗，频繁更换产品或者停药容易出现反复。

玫瑰痤疮为慢性可控疾病，护理的核心就是“稳定、温和、持久”。按照医生的指导，保证规律的生活，选择合适护肤方案，这是远离“烂脸”危机、重新获得健康肌肤的重要手段。

安徽省宿州市立医院皮肤科 陈秋