在日常临床工作和生活中，很多人都有久坐不动、长途乘车、术后长期卧床的习惯。偶尔出现胸闷、气短、心慌、单侧小腿肿胀等不适，大多以为是劳累、体虚或是普通心肺小毛病，往往不放在心上。殊不知，这些看似不起眼的轻微不适背后，隐藏着一种发病隐匿、误诊率高、病情凶险、病死率高的急危重症——肺栓塞。它被医学界称为“沉默的隐形杀手”，因普通人认知度低、早期症状不典型，极易漏诊延误救治。因此，普及肺栓塞相关健康知识，做好早期识别与预防，尤为重要。

什么是肺栓塞？用通俗的话说，人体全身静脉血液需回流至肺部进行气体交换。当身体下肢、盆腔等部位形成静脉血栓后，血栓一旦脱落，会顺着血液循环流向右心，进而堵塞肺动脉及其分支，造成肺部血流突然受阻，就像给肺部供血的“血管管道”被突然堵住。血流中断后，肺换气功能急剧下降，全身会出现缺氧，严重时可突发呼吸循环衰竭、低血压休克、晕厥，甚至危及生命。临床统计显示，90%以上的肺栓塞血栓来源于下肢深静脉血栓，可谓“腿上长血栓，肺部易遭殃”。

很多人误以为肺栓塞离自己很远，只发生在重病卧床患者身上，其实高危人群覆盖范围非常广。首先是长期久坐久卧人群：办公室上班族长时间伏案不动、长途自驾、乘坐高铁飞机数小时不起身活动，术后、骨折后、慢病卧床患者长期卧床，下肢肌肉处于松弛状态，血液流速减慢、血液淤滞，极易诱发深静脉血栓。其次是中老年基础病人群：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、肥胖患者，血液黏稠度增高、血管内皮功能受损，血栓形成风险显著升高。此外，孕期及产后女性、恶性肿瘤患者、长期服用避孕药或激素药物者、既往有血栓病史人群，均属于肺栓塞高危群体，需要格外警惕。

肺栓塞最可怕的一点，就是症状不典型、伪装性极强，极易被当成冠心病、支气管炎、普通胸闷来对待。典型临床表现可以牢记三大信号：一是不明原因突发胸闷、气喘，安静状态下也感觉气不够用，活动后明显加重，无感冒、咳嗽诱因；二是突发胸痛，深呼吸、咳嗽、体位转动时胸痛明显加剧；三是少量咯血，多为痰中带血丝。除此之外，很多患者会伴随单侧小腿肿胀、小腿疼痛、皮肤温度升高、活动后小腿酸胀，这是下肢深静脉血栓最典型的前兆信号。

特别需要提醒的是，部分轻症肺栓塞患者仅表现为轻微乏力、心慌、活动耐量下降，无胸痛、咯血等典型症状；重症患者可直接突发晕厥、重度呼吸困难、大汗淋漓、血压骤降，短时间内可发生猝死。正因为表现五花八门、轻重差异极大，临床漏诊、误诊率一直居高不下，也更需要大众提高健康认知。

肺栓塞虽然凶险，但可防、可识、可治，日常做好科学预防，就能大幅降低发病风险。

第一，杜绝久坐久卧，无论工作还是出行，每静坐40至60分钟，必须起身站立走动，平时多做踮脚、勾脚、屈伸脚踝动作，依靠小腿肌肉收缩促进下肢血液回流，避免血液淤滞。

第二，养成良好生活习惯，日常足量饮水，稀释血液黏稠度，少高脂高油饮食，控制体重，规律监测血压、血糖、血脂，管理好基础病。

第三，卧床术后人群，家属协助定时翻身、按摩下肢，在床上主动做屈伸下肢训练，高危人群遵医嘱穿戴医用弹力袜或预防性用药，防止血栓形成。

一旦出现单侧腿突然肿胀、不明原因胸闷气短、突发胸痛心慌等异常情况，切勿自行拖延、在家观察，应立即到医院就诊，通过下肢血管超声、肺动脉CTA等检查可快速明确诊断。只要早发现、早确诊、及时规范抗凝或介入治疗，绝大多数患者预后良好，可有效避免猝死风险。

总而言之，肺栓塞并非罕见病，而是生活中普遍存在、容易被忽视的高危急症。它偏爱久坐不动、疏于防护、基础病控制不佳的人群。提高对肺栓塞的科普认知，掌握高危因素、早期症状和预防方法，改掉不良生活习惯，重视身体发出的异常信号，做到早预防、早识别、早就医，就能远离这一“沉默的致命杀手”，守护自己和家人的心肺健康与生命。

蒙城县第一人民医院

呼吸与危重症医学科 陈燕