提及手术，人们多关注麻醉安全与手术成功率，却易忽略“体温”这一关键细节。事实上，维持患者体温稳定是医疗团队的重要任务。手术中患者体温低于36℃的“低体温”现象，可能引发凝血功能障碍、免疫力下降、心律失常等并发症，严重影响术后恢复。因此，医护人员有必要通过系统性措施构建全方位“温暖守护”体系，筑牢患者安全的温度防线。今天，我们就从手术室的“冷”说起，聊聊手术与低体温的关联。

多数患者术后对手术室的直观感受是“冷”，即便配备空调仍难逃寒意。其实，手术室的“冷”并非单纯因室温低，而是患者术中会经历多重散热过程，且手术室环境设置有专业考量。接下来，我们解密手术室“冷”的核心因素，探究低体温的成因。

《手术室护理实践指南》明确规定，手术室温度需控制在21℃～25℃，湿度维持在30%～60%。因为温度过高易导致医护人员出汗、增加患者感染风险，过低可能引发患者寒战、影响血液循环；湿度过高易滋生细菌，过低则会干扰医疗设备运行。但对仅穿手术衣、大面积皮肤暴露的患者而言，21℃～25℃的环境仍会加速热量散失。

除环境外，术中各项操作会进一步加剧热量流失：一是大量输注室温液体、血液制品，冰冷液体直接拉低核心体温；二是腹部、胸腔等大型手术中，内脏器官暴露于空气中，导致热量大量挥发；三是麻醉药物抑制体温调节中枢，使身体丧失主动产热与散热调节能力，如同“关闭”体温调节系统，加剧体温下降。

不少人认为“体温稍低忍到手术结束即可”，但事实远非如此。低体温的影响远超想象：首先，干扰凝血功能，低温会降低凝血因子活性、削弱血小板聚集能力，导致术中出血增多、术后血肿风险上升，严重时需额外输血；其次，削弱免疫功能，降低机体抗菌能力，增加切口感染、肺部感染等术后感染风险，延长住院时间、加重治疗负担。

此外，低体温还会影响麻醉复苏，减慢麻醉药物代谢，延长苏醒时间，甚至引发苏醒延迟、意识模糊，同时增加恶心、呕吐等麻醉后不适发生率。对老年或有心血管基础疾病的患者，低体温可能诱发心律失常、血压波动，极端情况下危及生命。更值得注意的是，低温会提高神经末梢敏感性，降低疼痛耐受度，加剧术后疼痛感，影响恢复体验。

鉴于低体温的严重影响，临床上已形成成熟的“全程保温策略”，从术前、术中到术后为患者体温保驾护航。术前，医护人员提前调整患者身体状态，避免其低温进入手术室，并在寒冷季节配备保暖毯，减少术前等待时的热量散失。而术中保温措施更全面：使用加温输液器将液体加热至接近人体体温的37℃；借助温毯机通过特制保暖毯供暖，这是临床常用且有效的方式；在大型手术中，向体腔注入温热生理盐水，减少内脏暴露的热量流失；同时，医生尽量缩短手术时间、减少身体暴露范围，从源头减少散热。

若术中监测发现低体温，医护人员立即启动针对性处理：一是强化被动保温，扩大温毯覆盖范围、适当调高温毯机温度，减少非手术区域皮肤暴露；二是升级主动加温手段，除持续使用加温输液器外，对体温明显偏低者，采用加温湿化器保证吸入麻醉气体温暖湿润，或通过体腔灌洗加温法灌注温热生理盐水快速提升核心体温；三是密切监测体温、血压、心率等生命体征，动态调整加温方案，同时根据凝血功能、电解质检查结果，及时补充凝血因子、纠正电解质紊乱，确保生命体征稳定。

术后保温同样不松懈。患者返回复苏室后，医护人员持续监测体温，必要时继续使用保暖设备，直至体温恢复36℃以上、意识完全清醒后再送回普通病房；同时及时补充温热营养与水分，帮助身体恢复产热能力。

对患者及家属而言，了解相关知识也很重要，在此分享几点温馨提示：术前无需因担心“着凉”过度紧张，切勿擅自添加衣物，医护人员会做好全面保温；术后探视前，提前适应室内温度，避免寒气靠近患者；若发现患者寒战、手脚冰凉，不要自行盖厚重被子或用热水袋，及时告知医护人员即可，他们会采取科学加温方式；术后可按医嘱准备温粥、热汤等易消化温热食物，帮助患者恢复产热能力。

总之，关注手术中的低体温，就是关注手术安全的每一个细节，能让患者在治疗中多一份安心、少一份顾虑，更顺利地恢复健康。

利辛县人民医院手术室 李红