在临床中，经常听到家长这样的疑问：“医生，我家孩子又喘息发作了。只要感冒咳嗽、换季交替，或是接触花粉、灰尘，就容易气喘反复发作，真让人十分焦虑，这病能不能彻底根治？”其实不必过度担心，儿童哮喘只要坚持规范用药、科学管理，病情完全可以得到良好控制。下面就带大家全面了解，哮喘究竟是什么，以及科学的治疗与应对方式。

儿童哮喘及其常见表现

儿童哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其主要症状为反复出现的喘息、咳嗽、气促、胸闷等。这些症状常在夜间和（或）清晨发作、加剧，且具有可逆性，经过治疗或自行缓解后可恢复正常。

第一，典型表现。患儿以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关，常在夜间和（或）凌晨发作。严重发作时会出现口唇发绀、呼吸困难，甚至危及生命。常伴有鼻炎、湿疹或特异性皮炎。

第二，不典型表现。咳嗽变异性哮喘：以慢性干性咳嗽为唯一或主要表现，咳嗽持续4周以上，无喘息症状，常在运动、夜间或清晨发作，而且抗生素治疗效果不佳，抗哮喘治疗能缓解症状。胸闷变异性哮喘：以胸闷或长叹气为主要症状，发作时间超过4周，无明显咳嗽、喘息、气促等典型哮喘表现。

儿童哮喘的致病原因

第一，遗传因素。哮喘呈现出显著的家族遗传倾向，亲属的患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率就越高。目前，已经发现多个与哮喘相关的基因位点，例如ADAM33、ORMDL3等。

第二，环境因素。过敏原：尘螨、花粉、动物毛屑、霉菌等吸入性过敏原；牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物过敏原。感染因素：病毒（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）、细菌、支原体等感染。空气污染：PM2.5、臭氧、二氧化硫等污染物。气候变化：气温骤变、湿度变化等。其他：运动、情绪激动、药物（如阿司匹林、β受体阻滞剂）等。

如何判断孩子得了哮喘

患儿反复出现喘息、咳嗽症状，特别是在运动、大哭大笑，或是接触过敏原、冷空气之后发作。夜间或清晨时，咳嗽、喘息症状加剧，对睡眠造成影响。伴有湿疹、过敏性鼻炎，或者家族中有哮喘患者。反复慢性咳嗽，口服抗生素并无效果，但经过雾化治疗或使用吸入式哮喘药物后，症状显著改善。

如何有效治疗儿童哮喘

第一，治疗原则。哮喘虽无法根治，但通过规范治疗能够控制症状、减少发作，进而提升生活质量。不过，治疗需长期、规范且个体化，涵盖急性发作期快速缓解症状以及慢性持续期预防复发。

第二，药物治疗。在急性发作期，吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），可迅速缓解喘息症状，还可联合吸入糖皮质激素（布地奈德）；在慢性缓解期，以吸入糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松）为基础，联合长效β2受体激动剂（福莫特罗）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）等。

第三，非药物治疗。首先避免接触过敏原，例如定期清洁家居、使用防螨床垫、避免饲养宠物等；其次进行免疫治疗，对于明确过敏原的患者，可进行特异性免疫治疗（脱敏治疗）；最后调整生活方式，注意保暖，避免去人员密集场所，避免呼吸道感染、适度运动（如游泳）等。

如何预防儿童哮喘发生

一级预防：针对尚未患有哮喘的患儿，应避免接触危险因素，例如减少过敏原暴露、预防呼吸道感染、避免吸入二手烟等。

二级预防：要尽早发现并诊断哮喘，及时开展规范治疗，以防止病情进一步发展。

三级预防：对于已确诊的哮喘患者，需通过长期的规范治疗与管理，减少急性发作的次数，预防并发症的发生。

家长还要注意这些常见的误区和注意事项。

误区1：哮喘症状缓解后就可以停药。其实部分患儿随着年龄增长症状可能会缓解，但气道敏感性持续存在，不规范治疗可能导致肺功能受损，应接受正规治疗。

误区2：吸入糖皮质激素副作用大。吸入型糖皮质激素剂量小局部作用强，全身副作用小，规范使用是安全的。

误区3：哮喘患者不能运动。适当运动可以增强肺功能，改善体质，但应避免在寒冷、干燥环境中剧烈运动，运动前可预防性使用药物。

哮喘作为一种可预防、可治疗的慢性疾病，通过早期诊断、规范治疗以及科学管理，多数患儿能够得到有效控制，维持正常的生活和学习。家长不要过分焦虑，让我们携手共进，共同悉心呵护孩子的健康。

芜湖市中医医院 於丽华