随着人口老龄化加剧，老年认知功能障碍已成为威胁老年人身心健康的“隐形杀手”。很多人把老人“忘事、糊涂”当成正常衰老，殊不知这可能是大脑发出的预警信号。

老年认知功能障碍，是指60岁及以上老年人，因大脑衰老、脑血管疾病、神经变性损伤等原因，导致记忆力、思维判断、语言表达、时间地点识别、日常做事能力等一项或多项认知功能持续减退，并影响正常生活的综合征。

简单来说，就是老人大脑“运转能力”明显下降，不仅记性变差，还会糊涂、反应慢、判断力下降、生活自理受影响，严重时发展为痴呆，需家人长期照护。它不是正常的“老糊涂”，而是需要重视、筛查和干预的健康问题。

认知障碍的早期症状隐蔽、进展缓慢，极易被忽视。当家中老人出现以下表现时，一定要多加留意、及时关注。

记忆力明显减退是典型表现，尤其是近期记忆受损最突出。老人经常忘记刚说过的话、刚做过的事，反复提问同一问题，刚放下的东西转眼找不到，甚至忘记关火、锁门。语言表达也会变得困难，说话卡顿、词不达意，叫不出常用物品名称，逐渐不愿与人交流。时间、地点、人物的定向力下降，分不清上午下午，出门迷路，在熟悉的小区找不到家，甚至慢慢认不出亲人。

判断力与决策能力明显下降，容易轻信保健品推销、电信诈骗，穿衣不合季节，无法辨别危险。性格情绪突然改变，原本温和开朗的人变得多疑、易怒、焦虑、抑郁，或淡漠退缩、不爱出门，对以往爱好失去兴趣。日常生活能力下降，做饭、穿衣、理财、使用手机家电等出现困难。部分患者还会出现幻觉、妄想、睡眠颠倒，夜间不睡、白天嗜睡，凭空看见不存在的人或物，怀疑家人偷窃等。出现以上表现，及时关注与干预，就是对老人最负责的照顾。

很多人对认知障碍感到无助，早期干预、系统训练与科学照护，能够显著延缓疾病进展，改善生活质量。

规范就医、合理用药是基础。不可自行停药、换药或加量，同时积极管理高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础疾病，减少脑部进一步损伤。坚持认知训练，让大脑“动起来”，包括记忆训练、注意力训练、计算与逻辑训练、语言表达训练等，每天15至30分钟，循序渐进比高强度更有效。

合理饮食有益于脑健康，推荐地中海饮食模式，多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类、坚果，选用橄榄油，减少高油、高盐、高糖及加工肉类的摄入。规律运动有助于改善脑供血，建议每周至少5天、每天30分钟中等强度运动，如快走、太极拳、广场舞、手指操，既可改善循环，又能稳定情绪、延缓认知衰退。此外，规律作息与情绪稳定至关重要，睡眠不佳会加重认知下降，应尽量固定作息，减少日间久睡，夜间保持安静环境，出现情绪异常时及时安抚，必要时寻求专业帮助。

家庭照护认知障碍老人是一场需要耐心与智慧的长期陪伴，掌握科学的照护方法，能让双方都少一些辛苦。

安全是照护的首要原则，应重点防范走失、跌倒、误服等风险。家中移除障碍物，卫生间安装扶手，钥匙、钱包、手机等常用物品固定放置，为老人佩戴联系卡或使用定位设备。沟通时讲究技巧，语速放慢、语气温和，避免争论、纠正或训斥，面对重复提问时耐心回应，减少老人挫败感，对于尚能完成的吃饭、穿衣、洗漱等活动，尽量鼓励老人自己完成，家属从旁协助，保护其自尊与残存功能。营造熟悉稳定的生活环境，保持作息规律、物品摆放固定，减少不必要的变化，有助于降低老人的混乱与不安。长期照护容易使人身心耗竭，照护者也应关注自身健康，适时寻求家人分担或社区资源支持，必要时借助专业照护机构，才能更持久地陪伴老人。

认知障碍的预防越早越好，尤其对于65岁以上及有家族史、慢性病的高危人群。控制血压、血糖、血脂，保护脑血管健康；坚持用脑，多读书看报、写字下棋、学习新技能；积极参与社交，串门、聚会、参加社区活动，避免孤独离群；防止头部外伤，注意防跌倒；每年体检时增加认知功能筛查，做到早发现、早干预。

记忆会褪色，但爱与陪伴永不褪色。面对认知障碍，早识别、早干预、科学照护，能够有效延缓衰退，守护老人的尊严与生活质量。愿每位老人都被温柔以待，安享幸福安康的晚年。

广德市人民医院老年医学科 刘燕