强直性脊柱炎是慢性炎症疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。康复需以维持关节灵活、强化肌肉力量、改善体态为核心，降低复发风险。运动是康复重要手段，务必循序渐进，切忌盲目运动加重不适。运动前需由专业人员综合评估身体状况，排查各类运动禁忌，依据自身情况制定个性化方案，科学锻炼，防范运动损伤。

分阶段运动计划

第一阶段为基础适应期，周期为1至4周。

核心目标：缓解关节僵硬，改善基础活动度，适应运动节奏，运动强度以“轻微疲劳、无疼痛加重”为标准。

关节活动训练可每日开展1至2次，单次训练时长控制在15至20分钟，具体训练动作如下。

颈部运动：缓慢做前屈、后伸、左右侧屈动作，每个方向保持5秒，重复5至8次；避免快速转头或过度仰头。

胸部扩张：站立时双手自然下垂，然后缓慢向侧上方抬起，至胸部有牵拉感时停留3秒，缓慢放下，重复8至10次；坐姿时可双手交叉放在胸前，缓慢向后展开双肩，改善胸廓活动度。

脊柱屈伸：仰卧位，双腿弯曲，双手抱膝向胸口方向轻拉，感受腰椎拉伸，停留5秒后放松，重复6至8次；避免久坐后突然大幅度弯腰。

髋关节活动：坐姿时，双脚平放地面，缓慢将一侧腿伸直，再缓慢弯曲，重复8至10次后换侧；站立时可缓慢做侧方抬腿，高度以不引起疼痛为宜，增强髋关节周围肌肉力量。

低强度有氧训练可每周开展3至4次，每次训练时长控制在10至15分钟。选择散步、慢走、游泳（水温适宜）等低冲击运动，避免跑步、跳跃等高强度运动。游泳时可采用蛙泳、自由泳，利用水的浮力减轻关节压力，同时锻炼全身肌肉，注意游泳后及时保暖，避免受凉诱发炎症。

第二阶段为强化提升期，周期为5至12周。

核心目标：增强肌肉力量，提高关节稳定性，延长运动时长，运动强度以“中等疲劳、运动后1至2小时内疼痛可缓解”为标准。

肌力训练可每周开展3次，隔天训练，单次时长控制在20至30分钟，具体训练动作如下。

核心肌群训练：仰卧位，双腿弯曲，双脚踩实地面，缓慢抬起臀部，使身体呈一条直线，停留3至5秒后缓慢放下，重复10至12次（桥式训练）；俯卧位，双手放在身体两侧，缓慢抬起上半身，感受背部肌肉收缩，停留3秒后放松，重复8至10次，增强腰背部肌肉力量，维持脊柱稳定性。

四肢肌肉训练：坐姿时，双手握住弹力带一端，脚踩弹力带另一端，缓慢做腿部屈伸动作，锻炼大腿肌肉；站立时，双手持轻重量哑铃（1至2公斤），缓慢做肩部外展、前平举动作，增强肩部肌肉，改善体态。注意肌力训练时动作缓慢、发力均匀，避免憋气，每组动作间休息30秒。

升级版有氧训练可每周开展4至5次，每次训练时长控制在20至30分钟。

保持散步、游泳等运动，并将时长延长至20至30分钟，可适当提高步行速度（以能正常交谈为宜）；条件允许时可进行骑自行车运动（选择座椅高度适宜的自行车，避免髋关节过度弯曲），每次15至20分钟，锻炼下肢肌肉的同时提升心肺功能。

第三阶段为维持巩固期，周期为13周以后。

核心目标：维持现有运动能力，预防关节强直，运动强度根据身体状态调整，以“无明显疲劳、疼痛不加重”为原则，长期坚持规律运动。

综合运动组合可每周开展3至5次，每次训练时长控制在30至40分钟。将关节活动训练、肌力训练、有氧训练结合，如先进行10分钟关节热身，再进行20分钟肌力训练（可适当增加哑铃重量或弹力带阻力），最后进行15至20分钟有氧训练（游泳、快走、骑自行车等）。

运动中注意事项

疼痛管理：运动时若出现尖锐疼痛、持续疼痛或疼痛加重，应立即停止运动，休息后观察，若疼痛持续不缓解需及时就医；避免在关节急性炎症期（关节红肿、疼痛剧烈）进行运动，以休息和药物治疗为主。

规律坚持：康复期运动需长期坚持，不可三天打鱼两天晒网，规律运动才能有效维持关节功能，减少疾病进展风险。建议每天固定时间运动，养成习惯。

定期复查：康复期每3至6个月复查一次，根据病情变化和身体状态，在医生或康复治疗师指导下调整运动计划，避免运动方案一成不变导致效果不佳或运动损伤。

总之，强直性脊柱炎康复期运动需遵循“从轻到重、循序渐进、量力而行”的原则，结合关节活动、肌力训练、有氧训练，兼顾安全性与有效性。

蒙城县中医院 刘莉