不少人普遍认为，肿瘤一经手术切除便可彻底根治。门诊中常有患者疑惑，明明肿瘤已经完整切除，为何还会发生转移，手术过程十分顺利，后续依旧出现复发。肿瘤切除，是否就等同于疾病完全治愈呢？

良性与恶性肿瘤的区别

首先我们要弄明白肿瘤的性质，肿瘤按照“好坏”可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤一般和体内正常细胞形态差别不大，它的生长比较缓慢，像吹气球一样膨胀生长，有完整的包膜，形状比较规则，通常不会转移和侵犯周边的组织器官。而恶性肿瘤则完全失去了正常细胞的面目，如脱缰的野马一样疯狂生长，肿瘤没有完整包膜，会像树根或毛刺一样会延伸到周边的组织和器官。

良性肿瘤通常以“瘤”来命名，多以观察和局部手术切除治疗为主，预后良好。而恶性肿瘤通常以“癌”“肉瘤”等进行命名，它容易复发，所以需要进行多种手段进行综合治疗才可能遏制肿瘤的生长。

恶性肿瘤为何复发转移

在增殖过程中，恶性肿瘤细胞可以伪装自己，让人体“警察”——免疫系统视而不见，从而躲避免疫系统的监管和清除。恶性肿瘤没有完整的边界，呈现浸润性生长，手术中如有残留，肿瘤会死灰复燃，局部复发。恶性肿瘤细胞可以分泌特殊物质破坏周围的组织和血管壁，从而脱离原来部位，侵入血管和淋巴管，随之四处转移。

恶性肿瘤转移的途径

通过肿瘤生物学特性可以看出，恶性肿瘤细胞如同侵略者向四周蔓延，侵犯人体其他组织器官。它还会从自身瘤体上脱落，如同种子落入土壤一样，种植在人体内继续进行“生根发芽”。另外恶性肿瘤细胞像蒲公英的种子一样，可以随着人体的淋巴系统和血液系统前往人体各个器官及淋巴结，在其他部位安营扎寨，形成新的病灶，对人体造成威胁。

术后复发转移的危险因素

危险因素一是分期晚。恶性肿瘤的分期主要由肿瘤大小和浸润深度、周边淋巴结转移以及远处转移共同决定的。分期越晚的患者，越容易复发转移，早期肿瘤往往预后较好。

危险因素二是肿瘤的恶性程度。病理报告中的低分化、未分化，以及一些特殊的病理类型（如小细胞癌、印戒细胞癌等）提示肿瘤恶性度高，容易复发及转移。另外不同类型的肿瘤，复发转移率也不尽相同，如胰腺癌就被称为“癌中之王”，癌细胞本身具有极强的侵袭性。

危险因素三是手术不彻底。手术中如因肿瘤过大或侵犯周边组织未完全切除，残存肿瘤会成为复发的根源。除了对肿瘤病灶进行切除，手术中也需要对周边的淋巴结进行清扫。如果淋巴结清扫数目过少，可能会遗漏部分转移的淋巴结从而造成复发转移，如结直肠癌的淋巴结清扫数目要求不少于12枚淋巴结。

术后规避复发转移风险

第一，术后辅助治疗。手术后想达到根治，还需要进行后续的一些“斩草除根”的行动。这就如同稻田里的一株野草，虽然我们已经通过镰刀将其割除，但它的根系仍深植在地下，这时可以通过放疗对残留的根系进行除根。如果野草的种子已经随着风飘到稻田里其他区域，这时可以通过播撒农药-化疗来消灭，防止其继续生长。

第二，定期复查。很多患者认为没有症状就没有复发转移，甚至有的患者讳疾忌医，等到就诊时为时已晚。肿瘤的复发和转移通常发生在前3年，尤其前2年是高峰期。随着时间延长，疾病复发转移概率会下降。对于一些发展相对缓慢的肿瘤，如甲状腺癌、乳腺癌等甚至可能在10年以后才出现转移。因而手术不代表根治，患者需要定期进行复查，终身进行随访，以便及时发现问题，及早进行干预治疗。

第三，健康的生活方式。保持健康的饮食、科学的运动和锻炼以及良好的心态对于肿瘤的康复有着至关重要的作用。世界卫生组织指出，健康的生活方式不仅可以预防肿瘤的发生，对于已经身患肿瘤的患者也可以增强治疗效果，降低复发转移风险。

术后复发转移是肿瘤治疗面临的最大挑战。患者切勿盲目乐观，不能误以为手术根治就万事大吉，也无需过度悲观恐慌，片面认为疾病无法治愈。积极配合术后规范化治疗，能够有效降低肿瘤复发与转移风险。治疗结束后，患者需坚持终身随访复查，不可随意中断。同时，保持健康生活方式与良好心态，更利于身体康复。病去如抽丝，治愈靠坚持，肿瘤手术只是治疗的开端，术后康复才是一场长期持久战。

合肥市第二人民医院肿瘤科 丁露