很多家长发现，宝宝皮肤经常会出现红疹、渗液、结痂、脱屑等症状，反复好转又复发，家长常常把这当成是普通的湿疹。实际上，这类持续、顽固、容易复发的湿疹一般被归类为“特应性皮炎”，简称AD。它属于由遗传、免疫和环境因素造成的慢性炎症性皮肤病。了解特应性皮炎的特点以及护理要点，对帮助宝宝摆脱“反复湿疹困扰”有好处。

特应性皮炎的本质和典型表现

特应性皮炎属于慢性、反复发作的皮肤病，多见于婴幼儿时期。研究显示，多数患儿是过敏体质，家族中存在反复发生过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎等病史。该病主要是由于皮肤屏障功能受损、免疫系统异常活动和环境刺激反应过度引起的。正常皮肤表面的角质层可以起到锁水、防御和抗过敏原入侵的作用，而患儿皮肤的屏障结构先天或者后天受损，造成水分流失、皮肤干燥，外界刺激物、细菌或者过敏原容易进入皮肤，引起炎症反应。与此同时免疫系统的T细胞处于高水平活跃的状态，分泌大量的炎症因子到皮肤上，产生皮损、丘疹、渗出等症状，并伴有明显的瘙痒。

特应性皮炎在不同的年龄段有不同的表现。婴儿期（2个月到2岁）常见于面颊、额头、头皮等处，皮损为红斑、丘疹或糜烂渗液状，常常伴有明显瘙痒，宝宝会不由自主地去抓挠，导致破溃结痂；儿童期（2岁到12岁）主要分布在四肢屈侧，如肘窝、腘窝、颈部、手腕等处，皮肤干燥、增厚，有抓痕及色素沉着；青少年和成年人多为反复发作的局部瘙痒性皮疹。病情有慢性反复的特点，多在干燥的季节加重，夏季时减轻。夜间瘙痒严重，影响睡眠、情绪。

常见护理误区

误区一：频繁洗澡或过度清洁。由于某些家长担心皮肤不干净会传染到别人身上，因此经常大量使用皂基沐浴露或者热水洗浴，造成皮肤油脂流失、屏障受损加重。实际上，洗澡的次数以每日一次为宜，水温控制在37℃左右，使用无皂基、弱酸性的婴儿专用清洁剂即可。

误区二：擅自停药或滥用外用药膏。有的家长因为湿疹缓解而马上停止用药，或者不按医嘱长期使用含有激素的药膏，造成病情反复甚至形成激素依赖。特应性皮炎需要按照医生的指导，根据病情轻重分阶段用药。

误区三：护肤品选择错误。含有酒精、香精、精油或者防腐剂的护肤品会加剧皮肤发炎的情况。婴幼儿皮肤比较敏感，所以需要选择成分简单、专门针对湿疹皮肤设计的医学护肤品。

误区四：认为是食物过敏导致。一部分家长过分限制宝宝的饮食，甚至剔除各种食物，造成营养不良。事实上只有在确认某一种食物会引起症状时，才需要避免食用。

科学护理的核心原则

首先，持续保湿，修复皮肤屏障。保湿是特应性皮炎护理的重点。建议洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，在保证水分的基础上，选择含有神经酰胺、胆固醇、甘油等成分的保湿霜，质地柔软、无刺激。干燥季节或者空调环境下应根据皮肤干燥情况，随时进行涂抹，保证皮肤一直湿润。

其次，合理洗护，避免刺激。清洁时避免使用含有皂碱、香料、酒精等的清洁剂，水温不能太高，洗澡时间控制在10分钟之内；洗好之后用柔软的毛巾轻轻按干，不能用力擦拭。衣物使用纯棉材料，避免羊毛、化纤，同时充分漂洗洗衣液，减少残留刺激。

第三，控制环境湿度与温度。干燥环境下会加重皮肤的失水，室内湿度保持在50%到60%，可以适当使用加湿器。避免温度忽然改变，防止冷风、热风吹到皮肤上。

最后，缓解瘙痒，防止抓挠。瘙痒是特应性皮炎最让人难受的症状，宝宝抓挠易破皮感染，可用剪刀修剪指甲或者戴上柔软的手套，防止皮肤损伤。在医生指导下服用抗组胺药物。

饮食和生活方式的管理

第一，合理膳食。倡导均衡饮食，多吃含维生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物，这些食物能促进皮肤的修复和抗炎。通过记录食物日记来记录食物与皮肤的反应，排查出个人的敏感食物。

第二，保持规律作息。睡眠不足、情绪紧张、环境刺激都会使免疫系统活性升高，加重炎症。婴幼儿应该保证规律的睡眠、安静的睡眠环境。

第三，减少过敏原的接触。尽量不接触宠物的皮屑、花粉、尘螨等常见的过敏原。保持家庭整洁，经常清洗床单、被罩，防止尘土堆积。

安徽省宿州市立医院皮肤科 陈秋