牙齿敏感是一种常见的口腔问题，在医学上称之为牙本质敏感，主要表现为食用冷热酸甜等刺激性食物时，牙齿出现短暂、尖锐的疼痛。国内流行病学调查显示，我国成年人牙本质敏感的患病率高达60%。

我们知道，口腔里的牙齿不是实心的，牙齿最外层的坚硬保护层叫牙釉质，第二层是牙本质，牙本质是由许多规律排列的细小管道——牙本质小管组成的，直通最内层柔软的牙髓。正常情况下，牙本质被严密包绕是无法接触到外界刺激的，但当牙釉质被破坏、牙本质暴露后，外界的冷热酸甜或机械刺激会沿着牙本质小管传到牙髓，诱发短暂、尖锐的疼痛，也就是在口腔门诊时，患者描述的诸如“吸口凉风都酸痛”“喝口热汤像触电”的症状。

牙齿敏感源于牙本质暴露，而导致牙本质暴露的危险因素主要有以下五点。

第一，牙龈萎缩。这是牙齿敏感最常见的原因之一。随着年龄的增长，牙龈会出现生理性的萎缩，这是不可避免的。刷牙方式不当（尤其是拉锯式刷牙）、牙结石等刺激因素，也会导致牙龈萎缩，原本被牙龈包绕的牙根面就会暴露出来——牙根面没有牙釉质保护，或者只有一层薄薄的牙骨质附着，很容易被磨损而出现牙本质暴露，导致牙齿敏感。

第二，楔状缺损。这是一种多发生在牙齿颈部、形状像楔子的缺损，这是一种刷牙刷出来的病症，主要原因是长期“拉锯式”横向用力刷牙，牙齿被日积月累地磨耗，刷出来一道沟。另外，偏爱碳酸饮料或酸性食物的人，会因酸蚀作用加重牙颈部釉质的破坏，导致牙本质暴露。

第三，牙釉质磨耗。我们在口腔门诊常遇到夜磨牙的患者，夜磨牙不仅会影响睡眠质量，还会导致牙釉质被慢慢磨耗，牙本质暴露。另外，长期吃坚硬、难嚼食物也会导致牙釉质磨耗，牙本质的暴露；长期咀嚼坚硬食物的牙齿表面有时会出现隐裂纹，这种隐裂纹在牙齿受到刺激时也会出现牙齿敏感的症状。

第四，牙齿龋坏。这也俗称为“虫牙”。牙齿一旦出现龋洞要及时治疗，牙齿龋坏感染到牙本质层时，牙齿会对冷热酸甜的刺激产生反应，出现牙本质敏感的疼痛症状。

第五，牙外伤。由于不慎跌倒、外力撞击等问题导致牙齿（多见于门牙）折断后，牙齿的敏感性会增加，对冷热酸甜或机械刺激反应敏感。

面对牙齿敏感问题，很多人第一反应都是刻意忌口，尽量避免食用各类刺激性食物。其实，这种方法不可取。牙本质敏感的人（尤其是老人）很多食物不敢吃，长此以往，会出现营养不良，影响了身体健康。正确的方法应该是积极治疗，加强口腔护理。

对于症状较轻的牙齿敏感问题，我们可以通过以下居家改善生活习惯来缓解。

首先，选择性使用抗过敏牙膏。商场里有许多品牌的抗过敏牙膏，它在组分里添加了能够封闭牙本质小管的安全成分，能够降低牙神经的敏感性。使用时，将牙膏涂抹在敏感部位1~2分钟，然后再刷牙面。坚持使用一段时间，可有效改善敏感问题。

其次，掌握正确的刷牙方法。在前文中我们提到“拉锯式”的横向刷牙会损伤牙釉质，导致牙龈萎缩、牙根暴露、楔状缺损的出现。口腔医生提倡采用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，将刷头放在牙齿颈部，刷毛指向牙根的方向，倾斜45度角，轻微加压使刷毛部分进入牙龈沟内，做小幅度水平颤动的动作，在同一个部位颤动十次左右，换到下一个部位，两个部位要有重叠的区域以防漏刷，依次刷完牙齿的每个面，用时约3~5分钟。

最后，纠正不良的饮食习惯。避免坚硬食物的过多摄入，少喝碳酸饮料，不可用牙齿咬酒瓶盖，饭后漱口，早晚刷牙。

对于症状比较严重的牙齿敏感问题，需及时就医咨询口腔医生。牙龈萎缩、牙根暴露引起的敏感，可借助牙齿脱敏剂进行脱敏治疗，也可以辅助激光脱敏、树脂材料封闭脱敏等方式治疗，效果显著。对于牙齿龋坏或楔状缺损引起的敏感，应尽早进行充填治疗，隔绝外界刺激源，缓解敏感；而对于牙面存在隐裂纹导致的敏感，可以考虑修复牙冠，隔绝刺激。夜磨牙严重的患者，可以佩戴咬合垫，避免睡眠过程中对牙齿的持续磨耗和损伤。对于外伤牙折断的情况，在牙髓未受感染的情况下，积极进行护髓处理，及时进行修复治疗，减少外界刺激带来的敏感不适。

牙齿敏感是一个不容小觑的口腔问题，早发现早治疗，可以减少牙齿敏感带来的痛苦，牙齿健康、身体健康才是美好生活的保障。

安徽医科大学第一附属医院口腔科 杜若鸿