春夏之交是儿童呼吸道和肠道传染病的高发期，手足口病与疱疹性咽峡炎便是其中最常见的两种，均多发于5岁以下儿童，因症状有相似性常被家长混淆，且二者传染性强、传播速度快，易在托幼机构等集体场所暴发。了解这两种疾病的区别与共性，掌握科学的预防、识别和护理方法，是守护儿童健康的关键。本文将为家长全面科普手足口病与疱疹性咽峡炎的核心知识，教大家精准应对。

两种疾病致病元凶均为肠道病毒，以柯萨奇病毒A16、肠道病毒71型为主，传播途径基本一致，主要通过消化道（粪-口）、呼吸道（飞沫、咳嗽）传播，也可接触患者分泌物、疱疹液，或是被污染的手、餐具、玩具等间接感染，人群密集、通风较差的环境更易扩散。

二者最直观的区别在于疱疹皮疹分布。疱疹性咽峡炎发病急，潜伏期2至4天，常突发高热，伴随咽痛、拒食、流涎、烦躁哭闹。疱疹仅局限于口腔咽峡、软腭、扁桃体部位，破溃后形成溃疡，疼痛感明显，少数伴有轻微感冒症状。该病整体病情轻微，大多一至两周便可自愈，极少出现严重并发症。

手足口病症状更为多样，除口腔疱疹外，手、足、臀部会出现特征性红色斑丘疹，部分患儿肘、膝关节也会零星出疹。其潜伏期3至7天，初期高热、口腔不适等表现与疱疹性咽峡炎相似，发病一两天后四肢、臀部陆续出疹，皮疹质地偏硬，疱疹液少，大多不痛不痒。该病九成以上为普通轻症，一周左右皮损便可消退且不留疤痕。但由EV71病毒感染引发的病例易转为重症，发病1至5天内可能出现持续高热、嗜睡呕吐、肢体抖动、呼吸急促等表现，严重可诱发脑炎、心肌炎、肺水肿等危重并发症，3岁以下低龄儿童风险最高。

需要注意的是，部分手足口病患儿初期仅表现为口腔疱疹，手部、足部皮疹尚未出现，此时易被误诊为疱疹性咽峡炎，家长需密切观察孩子身体变化，若后续手、足、臀部出现皮疹，即可确诊为手足口病。此外，成人也可能感染肠道病毒，但多为隐性感染，无明显症状，却会成为病毒携带者，将病毒传染给儿童，这也是儿童在家中感染的重要原因。

针对这两种肠道病毒引起的传染病，预防远胜于治疗，核心预防原则为“勤洗手、讲卫生、少聚集、打疫苗”，具体措施可分为日常防护和疫苗接种两方面。

日常防护是基础。家长要培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后、接触公共物品后及时用流动水洗手，杜绝揉眼、抠鼻、啃手等行为。定期清洗消毒孩子玩具、餐具、衣物，家居高频接触面做好消杀。春夏高发季尽量避开人群密集、通风差的场所，不与患病儿童密切接触。居家常开窗通风，每日通风2至3次、每次半小时以上，同时合理饮食、规律作息，提升孩子自身免疫力。

接种疫苗是预防重症的关键。我国现有肠道病毒71型灭活疫苗，可有效预防EV71型手足口病，大幅降低重症及死亡风险。建议6月龄至5岁儿童尽早接种，全程需接种2剂，两针间隔1个月。该疫苗无法预防全部手足口病，但可防护高危重症毒株。目前暂无疱疹性咽峡炎专用疫苗，主要依靠日常防护进行预防。

若孩子不慎感染，家长无需过度恐慌，该病大多症状较轻，居家护理即可恢复，护理重点为退热止痛、及时补水、预防继发感染。患儿需居家隔离一周，待体温正常、疱疹全部结痂后再返校，避免病毒交叉传播。发热时，体温38.5℃以下采用温水擦浴等物理降温，超过该体温需遵医嘱使用儿童专用退烧药，不可自行用药。

饮食与口腔护理尤为关键。口腔疱疹易引发咽痛拒食，应给孩子食用温凉软烂、清淡易消化的食物，忌食过烫、过酸及坚硬辛辣食物。鼓励少量多次饮用温水，必要时可喝淡盐水缓解咽痛，疼痛明显可遵医嘱使用口腔外用喷剂。同时保持皮肤洁净，修剪磨平指甲，防止抓挠皮疹，疱疹破溃可涂抹碘伏消毒。

家长需时刻留意病情，若孩子出现持续高热超3天、精神差、嗜睡烦躁、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促、脱水拒食等重症征兆，请立刻就医。

手足口病与疱疹性咽峡炎虽是儿童高发传染病，但可防可治，家长不必过度焦虑也不可松懈。日常做好防护、按时接种疫苗，可有效减少感染。孩子感染后经科学居家护理大多能够痊愈。同时校园需落实晨午检、环境消杀，家校共同防护，守护儿童健康。

亳州市中医院儿科 宿秀芳