在消化内科门诊，经常遇到这样的患者：捂着胸口进来，说“医生，我心脏不舒服，烧心、胸闷”，做了心电图却一切正常；也有人长期被反酸困扰，夜里不敢平躺，连觉都睡不好。这些症状的背后，往往隐藏着一个共同的“元凶”——胃食管反流病。据统计，我国胃食管反流病患病率已高达12.5%，也就是说，每8个人中就有1人受其困扰。但很多人对它认识不足，要么当成“小毛病”硬扛，要么反复就医却不得其法。今天，我们就从中西医结合的角度，聊聊这个“烧心”背后的健康隐患。

胃食管反流病的成因及危害

胃食管反流病，是指胃内容物（胃酸、食物、胆汁）反流至食管、口腔，引起一系列症状和并发症的疾病。正常情况下，食管和胃之间有一道“阀门”——食管下括约肌，食物进入后即关闭，防止胃酸反流。当这个阀门松弛、功能失调时，胃酸就会“逆流而上”，侵蚀食管黏膜。典型症状有两个：一是烧心，胸骨后灼烧感；二是反酸，感觉酸水涌到喉咙。也很多人出现非典型症状，即咽部异物感、慢性干咳、声音嘶哑、胸闷胸痛等，容易被误诊为咽喉炎、气管炎甚至心脏病。

得胃食管反流病与多种因素有关，首先是不良生活习惯，如暴饮暴食、睡前加餐、餐后立即平躺；长期食用高脂、过甜食物；常饮咖啡、浓茶；吸烟饮酒等。其次是腹压增高，如肥胖、怀孕、长期便秘、穿紧身衣裤等，增加腹压，促使反流。还有可能受药物影响，部分降压药、镇静安眠药、止痛药可松弛食管括约肌。精神压力也是原因之一，紧张焦虑影响自主神经功能，干扰胃肠动力。

长期反流可导致一系列并发症，如反流性食管炎、食管狭窄、Barrett食管，咽喉、呼吸道损伤。反流物进入咽喉、气管，可致慢性咽炎、声带白斑、哮喘、反复肺炎。因此，本病必须规范治疗，不可掉以轻心。

中西医结合防治策略

基础治疗方面，生活方式干预是基石。首先调整饮食，少食多餐，每餐七分饱；避免食用高脂、油炸、过甜食物；睡前3小时不进食；少喝咖啡浓茶；戒烟限酒。其次做好体位管理，睡觉抬高床头15~20厘米；餐后保持站立或散步30分钟。第三控制体重，减重5%~10%即可显著改善症状。第四调节情绪，保持心情舒畅，避免长期紧张焦虑。

现代医学治疗方面要规范用药，临床常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）、H2受体拮抗剂、促胃动力药等。需注意足疗程用药（一般4~8周），症状缓解后不可擅自停药，应在医生指导下逐步减量。

中医药治疗讲究辨证施治。肝胃不和证见反酸烧心，胸胁胀满，情绪波动时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。治以疏肝理气、和胃降逆，方用柴胡疏肝散加减。日常可用玫瑰花、佛手泡水代茶饮。

脾胃虚寒证见反酸，胃脘隐痛喜按，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。治以温中散寒、健脾和胃，方用理中丸加减。日常可食用山药红枣小米粥。

痰热内扰证见胸骨后灼痛，反酸口苦，咽部异物感，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热化痰、和胃降逆，方用黄连温胆汤加减。日常可用竹茹、陈皮煮水代茶饮。

胃阴不足证见反酸，胃脘隐痛，口干咽燥，大便干结，舌红少津苔少，脉细数。治以养阴益胃，方用益胃汤合一贯煎加减。日常可用麦冬、石斛煮水代茶饮。

中医外治法可采用穴位按摩，每日按揉足三里（膝盖下3寸）、内关（手腕横纹上2寸）、中脘（肚脐上4寸）各3~5分钟，可健脾和胃、降逆止酸。同时配合艾灸，脾胃虚寒者可以艾灸中脘、足三里、关元，每日15~20分钟。

出现以下情况应及时就诊：反酸烧心每周发作2次以上，持续超过2周；吞咽时有梗阻感；不明原因慢性咳嗽、声音嘶哑；黑便、呕血、消瘦；有食管癌、胃癌家族史者40岁以上新发反流症状。

预防复发，重在坚持

胃食管反流病易反复发作，症状缓解后仍需坚持健康生活方式。建议每半年至一年复查胃镜，监测食管黏膜；记录“症状日记”找出诱发因素；保持情绪稳定，避免熬夜劳累；遵医嘱规范减药，切忌自行停药。

胃食管反流病虽不致命，却严重影响生活质量。中西医结合治疗，既能快速缓解症状，又能从根本上调理体质，减少复发。脾胃为“后天之本”，养好脾胃，五脏自安。希望本文能帮助您正确认识这一疾病，走出“烧心”困扰，拥抱健康生活。

亳州市中医院 陈洁玲