在心血管内科临床中，心房颤动是最常见的心律失常之一，我国房颤患者数量庞大，且发病率随年龄增长持续上升。很多人对房颤一知半解，要么过度焦虑，要么疏于防范，今天就带大家全面认识这种心脏“乱跳”的疾病，科学做好防治。

心房乱颤暗藏凶险

我们的心脏像一座四居室的小房子，上面两个小房间是心房，下面两个大房间是心室。正常心跳由窦房结统一指挥，心房先收缩将血液泵入心室，心室再收缩将血液输送全身，节奏整齐如训练有素的士兵齐步走。房颤发生时，心房的“指挥系统”彻底紊乱，不再发出整齐指令，而是涌现无数无序电信号，导致心房不再规律收缩，变成快速且毫无章法的“颤动”，频率可达每分钟350~600次，如同在“哆嗦”而非“跳动”。此时心室跳动虽也绝对不齐，但更关键的是心房失去有效收缩能力，血液无法充分排空，极易淤积形成血栓，这也是房颤最凶险的隐患所在。

房颤会有什么感觉

房颤的症状极具迷惑性，个体差异极大。约1/3的患者属于“沉默型房颤”，全程没有任何不适，只是在体检或因脑卒中住院时才偶然被发现。而另一些患者则会出现典型症状：明显的心慌心悸，感觉心脏乱跳到嗓子眼，像“小鹿乱撞”；同时伴有胸闷气短，活动后会明显加重；还有头晕乏力，严重时甚至会眼前发黑乃至晕厥。需要特别警惕的是，无症状并不代表无风险，这类隐蔽房颤因容易被忽视，血栓形成与脑卒中的风险丝毫没有降低，反而更具危险性。

房颤的最严重危害

房颤最严重、最常见的危害就是诱发脑卒中。心房无效颤动会使血液流速减慢、瘀滞，极易在左心耳形成血栓，血栓脱落随血液流入脑部，就会堵塞脑血管引发脑梗死。数据显示，房颤患者中风风险是普通人的5倍，且这类卒中梗死面积更大，致残率、致死率和复发风险更高。

此外，长期房颤会加重心脏负担、降低泵血效率，诱发心力衰竭，出现活动耐量下降、下肢水肿、夜间憋醒等症状。同时，紊乱的心跳会加重心肌缺血、诱发心绞痛，反复发作也会影响睡眠与情绪，降低生活质量，这些危害无论有无症状都同样存在。

房颤发病机制多样

房颤发病机制较为复杂，高龄、高血压、各类器质性心脏病都是主要高危因素，同时甲状腺功能亢进、肥胖、严重睡眠呼吸暂停、大量饮酒、精神紧张、熬夜劳累等，也会明显增加患病风险，这些危险因素大多可以通过干预得到控制。日常做好基础病管理与生活调理，能有效降低房颤发病与复发概率。

得了房颤该怎么办

确诊房颤不必过度恐慌，规范治疗完全可以有效控制病情、降低并发症风险，治疗核心主要围绕三个方面展开：首先是抗凝防中风，这是房颤治疗的重中之重，医生会根据患者年龄、基础病等进行卒中风险评估，中高风险者需长期服用抗凝药物，传统华法林效果明确但需要定期抽血监测，新型口服抗凝药则更为便捷安全，切记严格遵医嘱用药，不可擅自停药、减药，也不能用阿司匹林随意替代；其次是控制心率与节律，可通过药物控制过快的心室率来缓解心慌胸闷，也可采用药物、电复律或导管消融术等方式恢复并维持正常心跳，其中导管消融术作为微创治疗，创伤小、恢复快，对反复发作的房颤效果较好；最后是长期综合管理，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食、规律作息、限酒减重、适度温和运动，同时坚持定期筛查与复诊，做好长期随访，才能更好地稳定病情、减少复发。

避开这些认知误区

在房颤的防治过程中，很多常见的认知误区容易让人放松警惕甚至延误病情，需要格外留意。有人觉得没有心慌等不适就不用治疗，可无症状房颤同样会形成血栓，中风风险并未降低，依然要规范评估和治疗；也有人在心慌缓解后就擅自停药，这样很容易导致房颤反复发作，大幅增加血栓和心衰风险，抗凝和抗心律失常药物都要在医生指导下坚持使用；还有人轻信偏方可以根治房颤，盲目停用正规药物，结果不仅无效，还会耽误规范治疗，让病情进一步加重。

心脏规律跳动是健康根基。房颤虽常见，但并不可怕，早筛查、规范治疗、科学管理，即可远离中风与心衰。重视心脏信号，坚持健康生活，让心脏平稳跳动，安心生活。

广德市人民医院心血管内科 张冰冰