儿童发热于临床而言是极为常见的，部分患儿在体温迅速升高阶段会出现短暂的抽搐、意识变化、四肢僵硬或有节律地抖动等现象，从医学方面看，这种现象被叫做热性惊厥。此状况常出现在6个月至5岁的儿童当中，是儿童阶段比较常见的神经系统急症之一。家长看到患儿抽搐时常常十分紧张，担心惊厥会损害大脑、妨碍智力发展，甚至造成后遗症。医学研究表明，大部分热性惊厥是良性过程，发作持续的时间较短，停止之后神经功能可以完全恢复，一般不会造成脑部组织损伤，也不会对儿童智力以及发育的水平造成干扰。真正要关注的并非短暂抽搐这个情况本身，而是发作时有没有采取正确的现场处理办法。

在早期发育阶段，儿童神经系统还未发育好，大脑皮层抑制异常电活动的能力没那么强，高热状态可以明显使神经元兴奋性增强，当体温快速上升，大脑神经细胞活动有短暂的失衡状况，局部电活动同步被增强，肌肉群跟着出现阵发性收缩，于是表现出抽搐现象。儿童体温调节功能还没有发育完善，感染之后体温上升的速度较快，短时间里体温达到38℃以上，就更易诱发惊厥。多数的病例和呼吸道感染有联系，好比流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染后产生发热现象，体温迅速升高后诱发惊厥反应。要着重强调的是，诱发原因主要是体温升高的速度，并非单纯的体温这个数值，因而部分儿童体温还未升高到很高的程度，也有抽搐的可能性。

热性惊厥可分为单纯型和复杂型这两种类型。单纯型惊厥是最为常见的一种惊厥，体现为全身对称抽搐，持续时间较短，一般不会超过5分钟，发作结束后意识很快复原，神经系统检查没有异常发现。复杂型惊厥是相对少见的情况，有可能表现为抽搐持续较久、24小时内发作多次或者仅局部肢体有抽动，这种情况需进一步做医学上的评估，以排除中枢神经系统感染或者别的神经系统方面病症。多数儿童所出现的属于单纯型惊厥现象，因此其预后的结果比较好。

惊厥发作时，首先要保持镇静，把患儿平着放在安全的位置，尽量采取侧卧体位，头部稍微往一侧歪一点，利于口腔分泌物往外流，防止进入气道中。四周应当把坚硬或尖锐物品清除，防止抽搐时碰撞造成的损伤。如果衣领过紧，要适当松一松，保证呼吸无碍。要是口腔内有明显的呕吐物或者分泌物，可用柔软纱布小心清理。家长需留意观察发作持续的时长还有抽搐形式，这些信息对于医生判断病情起到重要作用。

发作时不要强行压制患儿肢体，同样不应把手指、筷子、勺子等东西塞入患儿口中。惊厥时，咬舌不会导致严重伤害后果，强行塞入异物可能会造成口腔损伤或窒息。抽搐期间不要喂水、喂药或灌服退热药物，原因是意识还没恢复，吞咽功能减弱，液体进入气道也许会造成吸入性肺炎。正确处理的方式是保持呼吸道畅通、防止发生外伤。

多数热性惊厥所持续的时间较短，一般而言在数分钟里自行停止。抽搐结束后，患儿有可能出现短时间的嗜睡或精神萎靡，这是神经系统恢复的过程，大多可渐渐恢复神志。这时可以测一测体温，采取适宜的退热做法，像用温水来擦身、适量地补充水分、按医生吩咐用退热药品。若患儿精神状态慢慢好转、呼吸正常、无持续抽搐情况，可在医生指导之下开展后续观察。

遇到下面这些状况，要尽快送医做评估：惊厥持续超出5分钟、24小时内反复地发作、抽搐只在身体一侧发生、患儿年龄小于6个月或者是大于5岁、发作后意识长时间没能恢复、伴有剧烈头痛或频繁呕吐等情形。这些情况表明可能有复杂型惊厥或其他神经系统方面的问题，需要利用血液检查、影像学检查等办法进一步弄明白原因。

在日常护理中，积极管控发热有利于降低惊厥出现概率。儿童有感染性发热出现时，应密切监测体温变化，保证充足的水分摄入，保证室内空气的流通，必要时按照医生的嘱咐用退热药物。对于以前出现过热性惊厥的儿童，家长更要去关注体温的变化，在体温刚上升的初期，及时做退热处理。部分高风险患儿在医生的指导下可以备应急药物，供家庭做紧急处理。

总体而言，儿童成长阶段，热性惊厥是比较常见的良性现象，绝大多数患儿随着年龄增大，该现象可自行消失，不会造成智力下降以及脑的损害。科学认识疾病的特征，学会正确的急救方法，对保障儿童安全起到关键意义。保持冷静、仔细观察、规范治疗是家长遇到惊厥发作时最要紧的应对原则。

蒙城县第一人民医院小儿内科 曹艳