有些血透的患者常常觉得身体有点小毛病，有时候明明按时做了透析，但就是觉得乏力、心慌，偶尔还会觉得手脚麻麻的，这时候患者就得小心了，说不定高钾血症这个“隐形杀手”正在悄悄靠近。别急，今天咱们就来好好聊一聊这个“隐形杀手”，再给大家分享一些实用的应对方法，帮助患者们更好地守护健康。

知晓高钾血症风险

钾元素是身体里一种必不可少的矿物质，它们主要负责参与着心脏的跳动、肌肉收缩这些大事儿。正常情况下我们的肾脏会把多余的钾给排出去，保持体内钾的平衡。但是对于血透的患者来说，肾脏本身的作用已经微乎其微了，排钾的能力肯定会大大下降。这时候要是再吃进去太多含钾高的食物，或者药物影响了钾的排出，体内的钾就会悄悄升高，变成高钾血症。

高钾血症非常狡猾，它可能一开始并没有什么明显的症状，偶尔有些表现也不过是乏力、心慌这种非常容易被忽视的情况。但可不要小看它，一旦钾的浓度升得太高，就会影响到我们心脏的正常工作，导致患者逐渐出现心律失常，甚至还有心脏停跳！这可不是闹着玩的，严重起来可是会要命的。

为何出现高钾血症

吃出来的“钾祸”。血透的患者们是不是觉得透析后胃口好了点，就想吃点好的补补？但是可不是什么食物都能补的。有些食物含钾特别高，比如香蕉、橙子、土豆、蘑菇这些。一不小心吃多了，钾就可能超标。

药物“惹的祸”。有些药物也会影响钾的排出。像是一些降压药、利尿剂，或者某些中药，都可能让体内的钾升高。

透析不充分。透析是血透患者们排钾的主要方式。但是如果透析不充分，比如透析时间不够、血流量不足，或者透析器效果不好，都可能导致钾排不出去，留在体内。

便秘也会“助钾为虐”。你可能没想到，便秘也会让高钾血症找上门来。因为粪便里也含有一定量的钾，如果便秘了，钾就会排不出去，很容易在体内积累。

科学应对高钾血症

第一，饮食上要挑着吃，避开高钾食物。既然吃出来的“钾祸”最多，那我们就得从饮食上入手。首先，得学会挑着吃，避开那些高钾的食物。比如，香蕉、橙子这些水果，钾的含量特别高，我们就得少吃或者不吃。土豆、蘑菇这些蔬菜，也得适量。那吃什么好呢？苹果、梨这些低钾的水果，还有白菜、萝卜这些低钾的蔬菜，都是不错的选择。还有别喝太多菜汤、肉汤，这些看似无害的汤里其实钾含量也不低。

第二，按时按量做透析，别偷懒。透析是患者排钾的主要方式。所以一定得按时按量做透析，千万不要别偷懒。一般来说，每周得做2-3次透析，每次4个小时。透析前记得跟医生商量好透析的方案，才能更好地确保透析效果。

第三，定期监测血钾，心里有数。血透的患者朋友们，一定要定期监测血钾。必要情况下可以每个月查一次血钾，看看钾的浓度怎么样。如果钾高了，就得及时调整饮食、药物或者透析等各种方案。别等到钾高得控制不住了，才着急忙慌地去医院。

第四，遵医嘱进行药物调整。如果因为药物导致了高钾血症的出现，就得及时告诉医生，让他们帮你调整药物。别自己随便增减剂量或者换药。因为有些药物虽然能降压或者利尿，但也可能让钾升高。所以必须听医生的，按时按量吃药。

第五，保持大便通畅，别让钾“积压”。前面提到过便秘也会让高钾血症找上门来。所以保持大便通畅这件事也得提上日程。便秘的患者朋友们可以多吃点富含纤维的食物。如果还是调整不了，就得适当用点通便的药，像是乳果糖、开塞露这些。

第六，应急处理。万一高钾血症真的来了，也先不要慌。第一步就是立即停止进食含钾高的食物和药物。然后可以在医生的指导下喝点葡萄糖酸钙类的药物，这些药物可以暂时降低血钾的浓度。但是，这只是应急处理，关键还是得赶紧去医院，让医生帮你进一步处理。在医院里，医生可能会给你用一些降钾的药物，比如胰岛素加葡萄糖等等。如果钾高得特别厉害，还可能需要做紧急透析。所以一定得时刻保持警惕，一旦发现高钾血症的迹象，记得赶紧处理。

高钾血症确实是血透患者的“隐形杀手”。但是只要我们加强认识、科学应对，就一定能远离这个“杀手”，享受健康、美好的生活。

泗县人民医院血透室 段贤云