放射治疗是肿瘤重要的局部治疗手段，核心是在最大限度杀灭肿瘤细胞的同时，保护正常组织。不少患者误以为只需被动接受照射，其实患者与医护、技师的密切配合，对减轻副反应、提高疗效至关重要。治疗效果、不良反应轻重及恢复速度，很大程度上取决于患者的依从性与自我管理。科学配合治疗，能让放疗更精准、更安全，实现“减毒增效”。

放疗前的准备，是降低副反应的第一道防线。这一阶段的核心是充分沟通、严格遵从医嘱、做好身心准备。患者应主动、真实地向医生告知既往病史、过敏史、手术史、目前服用的所有药物。很多患者因担心医生“不给治疗”而隐瞒病情或不适，反而会导致治疗风险增加。只有信息完整，医生才能全面评估，制定个体化方案。

放疗前医生会进行体位固定、CT定位，这是保证放疗精准度的核心步骤。为了减少正常组织受照，患者需要保持统一、稳定的体位。此时务必严格按照技师要求摆放肢体，不随意移动、不擅自改变姿势。定位时的微小偏差，都可能导致治疗靶区偏移，使肿瘤照射不足、正常组织受损加重。定位后体表或体膜上会标记线，这是放疗的“瞄准点”，患者要注意保护，不搓洗、不刻意擦掉、不让其模糊褪色，标记线不清会直接影响治疗精度，必须及时请医生重画。

同时，放疗前要完成口腔、皮肤、营养等基础准备。头颈部放疗患者应提前处理龋齿、残根、牙周感染，治疗口腔炎症，避免放疗后黏膜破损、感染加重；胸部、腹部患者穿着宽松、柔软、无金属扣的棉质衣物，减少皮肤摩擦；全身状况较差、营养不良者，要提前加强营养，纠正贫血、低蛋白血症。营养越好、体质越强，对放疗的耐受性就越高，副反应越轻。做好这些准备，就是在为自己“降低副反应风险”。

每次治疗时，技师会再次核对姓名、体位、标记线，确认无误后才会启动设备。治疗过程中，机器会自动运行，患者只需保持安静、放松、不动。部分患者因紧张、瘙痒、咳嗽想随意挪动身体，这是非常危险的，可能造成正常器官误伤。治疗室内有对讲系统，如有不适、想咳嗽、需要暂停，可提前告知技师，绝对不要自行乱动。

放疗副反应多在治疗10~20次后逐渐显现，如皮肤红斑、口干咽痛、恶心乏力、白细胞下降等。患者及时、准确向医生汇报不适，是减少副反应最有效的方法。医生会根据反应程度，及时给予黏膜保护、止吐、升白、皮肤护理、营养支持等干预，把副反应控制在早期，避免发展为严重溃疡、感染、脱水或治疗中断。

治疗期间，患者必须严格遵守治疗计划，不随意请假、不擅自中断放疗。放疗是按剂量、分次累积的规律治疗，中断会导致肿瘤细胞再增殖，降低疗效，还会拉长疗程，使正常组织损伤叠加。如确因身体严重不适需要暂停，必须由医生评估决定，不可自行决定。此外，患者不可轻信偏方、保健品，随意停用医生开具的辅助药物，更不能用偏方替代正规治疗，以免加重肝肾负担、诱发过敏或干扰放疗效果。

自我保护与科学护理，是配合医生、降低副反应的重要补充。患者要保持皮肤清洁、干燥、透气，不贴膏药、不涂碘酒酒精、不热敷、不暴晒，穿柔软衣物，减少摩擦与刺激。若出现瘙痒、脱皮时，不抓挠，及时告知医生处理。头颈部放疗患者易口干、黏膜损伤，要少量多次喝水，保持口腔湿润，饭后用温水或医生建议的漱口水漱口，不用硬毛牙刷，不吃过烫、过辣、过硬食物。腹部盆腔放疗患者可能出现腹泻、腹胀，要清淡饮食、避免生冷产气食物，遵医嘱服用止泻、调节肠道药物。

放疗期间的复查与监测同样重要。医生会定期检查血常规、肝肾功能、电解质等，目的是早期发现骨髓抑制、脏器功能异常，及时干预。患者要按时复查，不拖延、不遗漏。当出现持续发热、严重腹泻、剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难等情况时，属于急症信号，不要等到下次治疗，应立即就医，避免小问题拖成严重并发症。

放疗后的康复配合，决定副反应恢复速度与远期生活质量。治疗结束并不等于护理结束，部分副反应可能在结束后1~2周达到高峰，然后逐渐恢复。患者仍要继续保护皮肤、口腔、黏膜，保持营养均衡，规律作息，适度活动，逐步恢复体力。同时要严格按照医嘱完成随访，定期复查，及时发现后期反应与病情变化。

合肥市第三人民医院肿瘤血液科 洪文翠