■ 本报记者 程茂枝

及时将国家基本医保目录内药品纳入我省支付范围、开通创新药挂网“绿色通道”、对临床急需的创新药可以临时采购。4月14日，记者从省医保局获悉，该局近日联合省卫健委、省财政厅等部门印发了《安徽省支持创新医药高质量发展若干措施》，出台了20条具体举措，旨在构建覆盖创新医药研发、准入、使用、支付全生命周期的系统性支持政策，打通从“实验室”到“病床边”的堵点难点。

我省将突出数智赋能，为创新医药研发“指方向”。在坚守数据安全和隐私保护底线的前提下，加强医疗、医保、医药三方数据协同，推动医保数据赋能研发。统筹建设功能协同的医保数据服务平台，探索为创新医药研发提供信息查询等必要的医保数据服务。鼓励利用临床数据开展真实世界研究，发挥国家医保可信评价点功能，为创新药械的临床应用提供科学依据。

同时，畅通准入渠道，让新药“进得快”。严格执行国家基本医保目录，及时将目录内药品纳入我省支付范围，明确医保谈判药个人先行自付比例不超过20%。开通创新药挂网“绿色通道”，对纳入国家医保目录和商业健康保险创新药械赋予标识，优化流程，实行直接挂网。支持医疗机构随时申报新增医疗服务价格项目，对成功转归的创新技术项目优先启动定价论证。鼓励将商保创新药纳入“安徽惠民保”等保障范围，目前已有5种商保创新药目录品种纳入了“安徽惠民保”理赔范围。

若干措施还在破除创新药进院障碍方面发力，保障患者“用得上”。建立定点医疗机构药品配备与国家医保药品目录发布的联动机制，及时调整药品配备。明确医保谈判药、商保创新药入院不受医院药品总品种数、“一品两规”等限制，其使用不纳入药占比、次均费用等考核范围。对临床急需但暂未纳入常规目录的创新药，医疗机构可通过临时采购通道快速响应。扩大医保结算处方医师范围，逐步开通省内异地就医“双通道”购药直接结算，确保患者有药可用、有处可报。

此外，我省还将构建多元支付机制，为费用“减负担”。鼓励商业健康保险开发覆盖创新药的产品，医保部门在数据共享、结算方面给予支持，推进商保直接理赔。完善按病种付费的“除外支付”和“特例单议”机制。对合理使用创新医药导致费用特别高的病例，经申报评议后可实行“除外支付”；对不适合按病种标准支付的，支持医疗机构自主申报“特例单议”。用好医保“同步结算、即时结算、直接结算”机制，探索国谈药货款直接结算，加快企业资金回笼；对积极配备创新药的医院，适当提高医保“预付金”额度。

省医保局相关负责人介绍，我省大力开展支付机制创新，在全国较早建立并不断完善国谈药“双通道”管理机制，将582种国家谈判与竞价药品纳入保障，实现县域定点医药机构全覆盖。2025年，全省享受“双通道”政策达737万人次，医保报销40.54亿元，极大提高了新药可及性。同时，积极对接国家立项指南，规范新增了“免陪照护”“磁共振灌注成像”“异种器官移植”等18个创新医疗服务价格项目，并对26个涉及新技术或改良的临床操作设立了收费接口，为创新技术进入临床应用提供了价格路径和合理补偿。