脑梗死，俗称“中风”，是一种因脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死的严重疾病。是威胁我国居民健康的“头号杀手”，它就像一场突袭的火灾，轻则留下残疾，重则夺去生命。但面对这场“火灾”，我们并非无能为力。

认清“幕后推手”，谁在威胁你的血管

预防脑梗，首先要了解哪些因素在悄悄损害你的血管。这些因素可以分为两类：

首先是不可控因素，即年龄增长、家族遗传史、性别（男性发病率略高于女性）。我们无法改变它，但可以对它保持警惕。

其次是可控因素，这是预防的重中之重！包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病（特别是房颤）、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。抓住这些可控因素，就等于抓住了预防的主动权。

构筑“三道防线”，科学预防脑梗

第一道防线即一级预防，旨在防患于未然。一级预防针对的是尚未发生脑梗死，但存在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群。这个阶段的核心是“未病先防”，目标是消除隐患，不让疾病发生。

首先要管好“三高”。高血压是脑梗死最重要的独立危险因素。建议普通人群将血压控制在140/90mmHg以下，若能耐受可进一步降至130/80mmHg。高血脂和高血糖同样需要严格管理。

其次，养成健康的生活方式：戒烟限酒，饮食上要低盐少油，避免油炸食品，限制含糖饮料摄入。增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（鱼、虾、豆制品）的摄入；规律运动，避免久坐，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车。运动能促进血液循环，帮助控制体重和血压；控制体重，肥胖是多种疾病的温床，保持体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm。

值得一提的是，近年来还提出了更上游的“零级预防”，即通过公共政策（如控烟立法、食品工业减盐）从社会层面降低整个人群的发病风险。

第二道防线即二级预防，亡羊补牢，未为晚也。二级预防针对的是已经发生过脑梗死或短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”）的患者。这个阶段的核心是“既病防复”，目标是通过积极治疗，防止疾病再次发作。

首先，坚持规范用药，包括抗血小板治疗、强化降脂治疗、抗凝治疗等。这些药物是预防复发的“保护伞”，绝不能擅自停用。其次，定期随访复查，遵医嘱定期复查血压、血脂、血糖，以及颈动脉超声等检查，评估血管状况和治疗效果。最后，坚持康复锻炼，康复训练不仅能帮助恢复功能，其本身也能改善脑部血流，降低复发风险。

第三道防线即三级预防，旨在最大限度恢复功能。三级预防针对的是已经发生脑梗死并留下后遗症的患者。这个阶段的核心是“已病防残”，目标是通过康复和护理，减轻残疾程度，提高患者的生活质量。

第一，病情稳定后应尽早介入康复。包括物理治疗（恢复运动功能）、作业治疗（训练日常生活能力，如穿衣、吃饭）和言语治疗。第二，预防并发症，长期卧床容易导致压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等，需要精心护理。第三，提供心理支持，脑梗后患者容易出现抑郁、焦虑情绪，家人的陪伴和专业心理干预至关重要。第四，持续进行二级预防，即使在康复期，也必须坚持二级预防的用药和危险因素管控，防止再次发病。

牢记“中风120”，快一秒多一分生机

尽管我们努力预防，但万一出现意外，快速识别并就医是决定生死和康复质量的关键。记住国内通用的“中风120”口诀：“1”即看一张脸，是否出现脸不对称、口角歪不歪；“2”即查两只胳膊，平举双臂，是否单侧无力、抬不起来；“0”即聆听语言，说话是否口齿不清、表达困难。一旦出现上述任何一个症状，请立即拨打120急救电话，前往有卒中救治能力的医院。

无论您处于哪个阶段，采取行动永远不晚。总之，预防脑梗死，是一场需要主动出击、终身坚持的“大脑保卫战”。从今天起，让我们把健康的生活方式融入日常，从每一餐饭、每一次运动、每一次按时服药做起。守护好大脑的“生命通道”，为自己和家人的大脑健康，筑起一道坚实的防火墙。

安庆市第一人民医院急诊科 何菊林