带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤神经感染性疾病，在中老年人群中发病率较高。初次感染多在儿童期，病毒经呼吸道黏膜进入体内，表现为水痘或者呈隐性感染。随着年龄的增长、免疫力下降或者受到压力、疾病等因素的影响，潜伏的病毒又会再次激活，并且沿神经分布到皮肤表面，引起带状疱疹。50岁以后，人体免疫机能逐渐减退，患带状疱疹的危险性也大大增加，而且疼痛持续的时间更长，后遗神经痛的发病率更高，因此预防显得尤为重要。

带状疱疹的临床特点

带状疱疹的典型病变为单侧、沿神经分布成簇水疱，常伴有明显的神经痛。皮损大多出现在胸背部、腹部、面部或者颈部，起初为局部皮肤灼热、刺痛或者麻木，1到3天后出现红斑、水疱。水疱呈带状分布，不会跨越身体中线。病程一般为2到4周，大部分病人在皮损结痂之后可以恢复，但是部分人会有持续性的神经痛，即带状疱疹后神经痛（PHN）。该种疼痛多为刺痛、灼痛、刀割样痛，影响睡眠与情绪，严重的持续多年甚至数十年，是中老年人生活质量下降的主要原因之一。

带状疱疹的高危人群

带状疱疹的高危人群主要包括：有糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病或者接受化疗、放疗等疾病的患者；长期使用糖皮质激素或者免疫抑制剂者；精神压力大、睡眠不足、营养不均衡、身体过度劳累的人群；有艾滋病、严重免疫缺陷病等患者。

带状疱疹的多重危害

带状疱疹并非普通皮肤病，其危害远超多数人想象。其疼痛剧烈，尤其是发病之初，许多患者会形容疼痛像是被电击、针刺一样，严重的会导致进食困难、睡眠质量下降。其次就是神经损伤后的并发症，带状疱疹后神经痛一般会持续几个月甚至几年，在一些人身上会出现触碰就痛的过敏性疼痛。再次就是并发症的风险，眼带状疱疹会引起角膜炎、视力下降，耳带状疱疹会导致听力下降和面瘫。老年人由于免疫功能下降、病情容易加重、恢复缓慢，严重时还会引起细菌性感染或者免疫系统的失调。

带状疱疹的预防要点

均衡饮食：保证充足蛋白质、维生素C、维生素E及微量元素锌的摄入量，有利于提高免疫细胞活性。多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼、豆制品等，少吃高糖、高脂的食物。

规律作息：长期熬夜会扰乱免疫系统，增加病毒活跃的风险。建议保证每天7小时以上的睡眠。

适度运动：比如中等强度的运动可以促进血液循环，提高免疫力，有快走、太极、游泳等。

控制慢性病：糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病如果控制不当，会严重影响机体的免疫功能。定期复查，控制好病情。

减轻压力：精神紧张或者抑郁也会抑制免疫系统的反应。保持乐观的心态，适度休息，对于预防有一定作用。

带状疱疹的接种疫苗

带状疱疹疫苗是目前预防带状疱疹最有效的医学手段。疫苗可以刺激人体免疫系统产生对水痘-带状疱疹病毒的特异性免疫反应，降低病毒再次激活的风险。研究发现，接种疫苗可以明显降低带状疱疹发病的频率，降低带状疱疹后神经痛的发生风险。目前临床使用的疫苗有两大类，即减毒活疫苗和重组亚单位疫苗。减毒活疫苗适合于50岁以下的健康人群，重组疫苗则适合于50岁以上的人群以及免疫功能下降者。重组疫苗的保护作用更强，免疫持续时间更长，安全性更好。对于已经痊愈的带状疱疹患者，在康复之后接种疫苗，可以防止再次发作。

发病后的护理要点

带状疱疹病人护理得当可以促进愈合并降低感染的风险。在实际操作中，具体有以下一些护理要点。

保持皮肤清洁干燥：防止搔抓水疱，防止继发细菌感染。可用温水轻轻冲洗患处，用干净的毛巾按干。

穿着宽松柔软衣物：减少衣物对患处的摩擦，减轻疼痛和皮肤刺激。

规范用药控制疼痛：遵医嘱服用抗病毒营养神经及镇痛药或者局部镇痛贴，防止疼痛信号一直刺激神经系统。

合理采用物理治疗：用窄谱中波紫外线、氦氖激光等物理治疗，尤其是在缓解疼痛、预防并发症（如后遗神经痛）以及促进皮损愈合和功能恢复方面也是重要的辅助手段。

加强营养均衡补给：多吃含蛋白质、维生素B族和维生素C的食品，对皮肤修复和神经功能恢复有利。

保证休息舒缓压力：充足的休息可以起到保持免疫系统功能的作用，有利于皮损的愈合。

安徽省宿州市立医院皮肤科 陈秋