“人有两个肾，少一个也能活”“腰疼就是肾不好”“只有老人才会得肾病”…… 生活中，关于肾脏的误区比比皆是。殊不知，肾脏作为人体最 “沉默” 的器官，早期病变无明显信号，正以悄然无声的方式，成为威胁国民健康的“隐形杀手”。最新数据表明，我国成人慢性肾脏病发病率为8.2%，然而，慢性肾脏病的知晓率仅为10%，70%的就诊患者在第一次入院确诊时已达到慢性肾脏病3期或者更晚期。肾脏被称为人体的“净水机”，主要负责过滤血液中的水、毒素、代谢废物，调节水盐电解质平衡和血压，还能分泌促红细胞生成素维持造血功能，一旦受损，多为不可逆损伤，严重影响生活质量与生命健康。

什么是慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续3个月以上，简单来说，肾脏受伤、功能下降，持续3个月以上，就是慢性肾脏病。早期多无症状，很容易被忽视。具体来说，就是肾脏损伤的标志物异常，如蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏病理异常、超声或者CT检查肾脏异常等，目前最常见的病因是糖尿病、高血压、慢性肾炎等。

早期常隐匿无症状，仅体检发现微量蛋白尿或肌酐轻度升高；随着病情进展，才逐渐出现乏力、食欲减退、夜尿增多、眼睑或下肢水肿；至中晚期，可伴贫血、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸困难等全身多系统受累表现。还会导致手脚麻木、心慌、心跳慢、皮肤瘙痒等表现。肾脏损伤的程度不同，临床表现也会不同。

怎么分辨肾脏病处于哪个分期

慢性肾脏病分为5期，主要看肾脏的“过滤能力”（即eGFR），即肾小球滤过率。1期时，eGFR≥90ml/min/1.73m2，此期肾功能基本正常或偏高，有肾损伤，如蛋白尿、血尿、肾脏结构异常。2期时，60≤eGFR≤89ml/min/1.73m2，此期肾功能轻度下降，伴有肾损伤。3期时，45≤eGFR≤59ml/min/1.73m2，又分为3a（轻中度）、3b（中重度），肾功能中度下降，此期可出现乏力、腿肿、贫血、血压偏高等症状。4期时，30≤eGFR≤44ml/min/1.73m2，肾功能重度下降，可出现明显的乏力、食欲差、皮肤痒、睡不好等症状。5期时，即尿毒症期（终末期肾病），eGFR≤15ml/min/1.73m2，需要肾脏替代治疗，目前主要是透析治疗和肾移植。

得了肾脏病，怎么治

慢性肾脏病治疗核心在于延缓肾功能损伤、控制并发症、提升生活质量，需通过药物、饮食、生活管理等多方面综合调理。

原发病治疗是基础，多数肾病由高血压、糖尿病、肾炎等引发。高血压肾病患者需长期平稳降压，避免血压波动损伤肾血管；糖尿病肾病患者要严格控制血糖，减少高血糖对肾小球的损害；免疫性肾炎则需遵医嘱使用免疫调节药物，从根源控制病情。同时，蛋白尿是加重肾损伤的重要因素，要严格控制蛋白尿。

饮食管理十分重要，需坚持低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5克，远离咸菜、加工肉类等高盐食物；遵循优质低蛋白原则，适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，可食用少许植物蛋白，如豆腐，减轻肾脏代谢负担；肾功能中重度损伤者，还需控制钾和磷的摄入，避免高钾、高磷食物引发并发症。

此外，患者要戒烟限酒，避免熬夜、过度劳累，适度进行散步、太极拳等温和运动。不滥用偏方、不乱吃保健品，慎用止痛药、部分抗生素等肾毒性药物。患者需每3至6个月检查肾功能、尿常规、血压血糖等指标，及时调整治疗方案。

关于透析

透析是慢性肾脏病发展至终末期时，替代肾脏工作的重要治疗方式，主要分为血液透析和腹膜透析两类。血液透析是利用透析机，将血液引出体外，通过透析器清除体内毒素和多余水分，再将净化后的血液输回体内，一般每周治疗3次，每次4小时左右，需在医院进行，对患者时间和依从性要求较高。腹膜透析则是利用人体自身腹膜作为透析膜，通过腹腔内注入透析液，实现毒素与水分的交换，可居家操作，灵活性强，更适合行动不便、有心脑血管疾病或保留残余肾功能的患者，但对卫生条件和自我护理能力有一定要求。无论哪种透析方式，规范治疗与科学护理，都能让患者长期保持较好的生活质量。

呵护肾脏需贯穿日常生活，坚持定期体检、监测肾功能与尿常规等，摒弃伤肾陋习，早筛查、早干预，才能有效抵御这一“沉默杀手”，守护肾脏健康与全身机能稳定。

合肥市第二人民医院 秦晓黎