妊娠子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，属于妊娠期特有的急危重症，多发生于妊娠晚期或临产前，少数出现在分娩过程中或产后48小时内，以抽搐、昏迷为核心表现，可进一步继发胎盘早剥、胎儿窘迫、母体心脑血管意外等严重并发症，危及母儿生命。做好预防措施、规范发作时的急救流程，是降低妊娠子痫病死率的关键举措。

妊娠子痫的预防原则和护理措施

妊娠子痫的发生与妊娠期高血压疾病进展密切相关，90%以上的子痫患者均有妊娠期高血压、子痫前期病史，因此预防的核心原则为早筛查、早诊断、早干预，通过对高危人群的重点管理、对妊娠期高血压疾病的规范治疗，控制病情进展。同时，需加强孕期健康宣教，提升孕妇自我监测意识，确保孕期全程规范化产检，及时发现异常并就医处理。

子痫的发生存在明显的高危因素，需从孕早期建档开始，将高危人群纳入重点管理体系，增加产检频次。高危人群主要包括：年龄＜18岁或≥35岁的孕产妇；有妊娠期高血压疾病家族史、既往子痫前期或子痫病史者；慢性高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病患者；多胎妊娠、羊水过多、胎盘异常者；营养不良、低体重指数及孕期体重增长过快者；首次妊娠者。针对高危人群，孕早期需完成基础血压、血糖、肝肾功能、尿常规等检查，建立专人管理产检档案，督导按时产检，定期随访，提前干预潜在风险。

规范化产检是发现妊娠期高血压疾病的首要手段，所有孕妇均需按照孕期保健要求，从确诊妊娠开始定期产检，不可随意遗漏。孕20周后是妊娠期高血压疾病的高发阶段，需重点监测血压、尿蛋白、水肿三项核心指标，一旦出现指标异常或不适，立即就医进一步检查并干预。

多数妊娠期高血压疾病患者早期无明显症状，易被忽视，因此需加强孕期健康宣教，让孕妇掌握基础的自我监测方法。告知孕妇孕期需记录基础血压，若出现头痛、头晕、视物模糊、眼前发黑、上腹部持续性疼痛、恶心呕吐、下肢水肿加重等症状，或胎动异常，需立即就医；指导孕妇正确测量血压的方法，避免情绪激动、劳累后立即测量。同时，告知家属相关知识，协助孕妇监测身体状况，及时发现异常并反馈。

妊娠子痫发作的急救方法

妊娠子痫发作起病急、病情重，抽搐持续时间越长，母儿并发症发生率越高，因此急救的核心原则为立即控制抽搐、保持呼吸道通畅、控制血压、预防并发症、适时终止妊娠，同时做好母婴监护。

首先，立即启动急救预案，建立抢救通道。子痫发作时，需立即启动急救预案，将患者安置在安静、避光的抢救室，减少声光刺激，避免诱发再次抽搐；取枕侧卧位（左侧卧位优先），防止呕吐物误吸导致窒息，保持呼吸道通畅；立即建立双静脉通道；持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及胎儿宫内情况，记录抽搐开始时间、持续时间、发作次数。

其次，快速控制抽搐，首选硫酸镁。抽搐是子痫的核心症状，快速控制抽搐是急救的关键，硫酸镁为首选药物，需立即遵医嘱给予负荷量静脉输注，若抽搐未控制，可在医生指导下适当追加剂量，直至抽搐停止。使用硫酸镁过程中，需密切观察镁中毒表现：呼吸＜16次/分钟、尿量＜25ml/h、腱反射消失，若出现镁中毒，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml解毒。

第三，保持呼吸道通畅，预防窒息。子痫发作时患者意识丧失，咳嗽反射减弱，易发生呕吐物误吸，需及时清除口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物，用压舌板或开口器垫在上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时行气管插管或气管切开，给予吸氧，氧流量3~5L/分钟，维持血氧饱和度≥95%，避免母体缺氧导致胎儿宫内窘迫。

第四，适时终止妊娠，改善母儿结局。子痫发作后，无论孕周大小，待抽搐控制、病情稳定后2-4小时内需终止妊娠，这是挽救母儿生命的关键措施，拖延时间越长，母儿并发症发生率越高。终止妊娠的方式根据孕周、宫颈条件、胎儿情况选择：宫颈条件成熟、胎儿情况良好者，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件不成熟、胎儿窘迫、病情严重者，需行剖宫产术，并做好新生儿急救准备。

妊娠子痫是可防可控的妊娠期急危重症，其预防的关键在于对妊娠期高血压疾病的全程管理，通过早期识别高危人群、规范化产检、及时干预异常指标，能有效降低子痫的发生率。而子痫发作后的急救需遵循“快速控制抽搐、保持呼吸道通畅、适时终止妊娠”的核心原则，规范操作流程，加强多学科协作（产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科），才能最大程度降低母儿病死率，改善妊娠结局。

亳州市人民医院产科 彭巧玲