慢性荨麻疹是皮肤科十分常见的过敏性疾病，以皮肤反复出现风团、剧烈瘙痒为主要表现，病程长、易反复，严重影响患者睡眠、工作与日常生活质量。想要科学应对、减少复发，单一治疗方式效果有限，中西医协同、标本兼顾，才是更安全、更持久的解决方案。

在西医诊疗体系中，慢性荨麻疹有明确的诊断标准。临床上以发作时间6周为界限，不超过6周为急性荨麻疹，超过6周仍反复发作则为慢性荨麻疹。典型表现为全身或局部出现大小不等的风团，瘙痒明显，一般数小时内可自行消退，不留痕迹或仅留抓痕，但病程可长达数月甚至数年，给患者带来持续困扰。

根据病情轻重，慢性荨麻疹可分为轻症与重症难治型。轻症患者症状相对缓和，部分可自行缓解，多数服用常规抗过敏药即可控制，但停药后极易复发。重症难治型患者对普通抗过敏药物反应差，症状难以控制。更需警惕的是，少数患者急性发作时会出现心慌、胸闷、喉头水肿等严重表现，存在窒息风险，一旦出现必须立即急救。这类情况虽不常见，但需高度重视，不可忽视。

西医治疗慢性荨麻疹层次清晰、规范系统。过敏原检测可帮助明确食物、吸入物、接触物等诱因，便于针对性规避，提高治疗效果。若无法明确过敏原，不必过度严格忌口，治疗重点应放在规范用药与免疫调节上。常用药物有抗组胺药、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定等，医生会根据病情调整剂量或联合用药。免疫紊乱明显的患者，可加用复方甘草酸苷辅助调节免疫。常规治疗效果不佳时，可在医生监控下短期使用激素，但严禁长期使用。对于重度难治病例，可选用奥马珠单抗等生物制剂，不过费用较高，停药后仍有复发可能。

中医将慢性荨麻疹称为“瘾疹”，认为病位在皮肤，根源在于体内阴阳、气血、脏腑功能失调，其中以血虚风燥型最为多见。中医以辨证论治、整体调理为核心，通过中药内服、外治、针灸等方法改善体质，从根源减少发作，具有疗效稳定、复发率低的优势，但通常需要坚持2个月以上的规范调理。

当归饮子是治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的经典方剂，出自《济生方》。方中以四物汤养血和血，黄芪益气固表，荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒，制何首乌滋养阴血，全方共奏养血润燥、祛风止痒之功，适合反复发作、夜间或劳累后加重、伴皮肤干燥、头晕心悸等血虚表现的患者。

慢性荨麻疹证候复杂，多虚实夹杂，辨证加减是取效关键。风邪偏盛者，加蝉蜕、僵蚕增强祛风止痒；血热明显者，加牡丹皮、赤芍凉血清热；湿热内蕴者，加黄芩、土茯苓、白鲜皮清热利湿；卫表不固、易出汗感冒者，重用黄芪，加白术、防风益气固表；阴虚内热者，加麦冬、玄参养阴清热；阳虚寒凝、遇冷加重者，加桂枝、麻黄温通散寒；情绪诱发加重者，加柴胡、郁金疏肝解郁；病程日久、瘀血阻络者，加丹参、桃仁、红花活血通络。一般建议连续服用汤剂2~4周，症状稳定后改用丸剂或颗粒巩固，降低复发概率。

在内服调理的同时，中药外洗可安全辅助止痒。推荐临床常用止痒洗剂，由马齿苋、蛇床子、地肤子、白鲜皮、荆芥、防风、徐长卿、甘草组成。将药材包好煎煮，放温后溻敷或淋洗患处，每次15~20分钟，每日1~2次，注意不可烫洗。外洗仅为辅助手段，需与内服中药或西药配合使用，使用前最好由中医师根据体质调整。

慢性荨麻疹康复遵循“三分治，七分养”，日常调护至关重要。生活中要避免冷热剧烈刺激，洗澡水温不宜过高；饮食忌食辛辣、海鲜、酒类等发物，明确过敏的食物严格忌口；保持情绪稳定，避免焦虑、熬夜、过度劳累；浴后及时涂抹保湿霜，修复皮肤屏障，减轻瘙痒敏感，减少发作诱因。

需要特别提醒的是，文中方剂必须在专业中医师辨证后使用，不可自行抓药服用。初次服用中药应密切观察，如出现皮疹加重、头晕、恶心等不适，需立即停药并就医。临床实践表明，中西医结合效果最优，可先用西药快速控制症状，待中药调理起效后逐步减量西药，实现平稳过渡、标本同治。

总而言之，慢性荨麻疹虽病程长、易复发，但并非不治之症。只要患者树立信心，坚持西医规范控制症状、中医辨证调理体质，配合科学的日常养护，就能有效减少发作、减轻痛苦，逐步摆脱困扰，重获舒适健康的生活。

亳州市中医院皮肤科 李运同