新生儿皮肤较薄，足月儿皮肤角质层厚度比成人薄约三分之一、敏感脆弱，表皮与真皮间的连接疏松，细胞间的天然保湿因子含量低。同时，新生儿皮肤表面的皮脂膜类似于成人，但数周后皮脂腺分泌活性降低，导致皮脂含量下降，皮肤屏障作用减弱。新生儿和婴幼儿皮肤的胶原成分较成人少，但含有大量的蛋白多糖成分，皮肤含水量增加，易受机械创伤和体液失衡的影响。这些因素均影响皮肤的屏障功能，导致新生儿及婴幼儿易出现干燥、脱屑，甚至皮炎、湿疹等皮肤问题。

婴幼儿尿布区皮肤因其独特的解剖结构，其屏障功能特点不同于非尿布区，如尿液残留和尿布区密闭的环境，容易导致皮肤含水量过高，并在尿布摩擦刺激下造成局部皮肤浸渍、糜烂，从而引起皮肤屏障功能下降。尿布区皮肤表面经常可见各种肠道菌群定植，同时在温暖、潮湿的环境下，细菌易迅速增殖，加重炎症。

如何洗澡最合适

洗澡的室温应维持在26～28℃，洗澡水温控制在34～36℃之间。1岁以内的小婴儿的洗澡方式建议盆浴，可以独立行走后，建议淋浴更卫生。洗澡频率以每周2次为宜，可根据活动量、环境温度、季节的变化，适当调整洗澡频率；洗澡时间在5～10分钟，时间过久或过热浸泡在水中，会使皮肤角质层细胞水化过度，损伤皮肤的屏障功能。注意清洁颈部、腋下、腹股沟、耳后等皱褶部位，新生儿在清洗脐部后，需用纱布彻底干燥断端。

如何选择清洁用品

建议使用弱酸性或中性的温和液体沐浴液，不建议使用香皂等碱性产品。可用双手直接将沐浴液涂抹到皮肤表面，然后用清水彻底冲洗干净，避免用力摩擦。洗发香波建议选择pH值接近泪液、对眼睛刺激小的产品，洗发香波不建议用于新生儿和小婴儿，可以直接用清洗身体的沐浴液洗头，较大的婴幼儿可以使用上述温和刺激的洗发香波。

如何护理尿布区

新生儿每天排尿20次以上，1岁婴儿每天排尿约7次，尿布区相对潮湿、不透气，容易受到尿便的刺激，出现红屁屁。因此建议小婴儿每2小时更换一次纸尿裤，较大婴幼儿可每3～4小时更换一次，可每日安排一段时间将皮肤暴露在空气中通风透气，减少皮肤与潮湿尿布的接触时间，以保持尿布区皮肤干燥。推荐选用松紧合适、透气性及渗透性好的纸尿裤。

尿布区的清洁非常重要，每次排便之后需及时更换纸尿裤，并及时清除残留的尿便，每次便后都要用温水轻轻冲洗，并用毛巾轻轻拍干或沾干，避免摩擦，也可以使用不含酒精、香精、荧光剂、致敏防腐剂，并添加了保湿成分的弱酸性婴儿专用湿巾清洁。当尿布区有干结的粪便时，可用植物油浸润的棉球轻柔软化擦拭。

每次清洗过后或更换纸尿裤之后，均需局部使用含有氧化锌的护肤剂或其他皮肤屏障修护产品，形成脂质膜保护皮肤，防止水化过度，隔离尿便以及其他刺激物，预防尿布皮炎的发生。不建议使用爽身粉，粉剂可以吸湿并减少摩擦，但因为可造成小婴儿的误吸需谨慎使用。

如何做好皮肤保湿

润肤剂不仅可以减少皮肤水分蒸发、增加皮肤含水量，同时可以外源性补充皮肤脂质，保护表皮角质层的完整性、修复皮肤屏障。建议每天至少使用一次润肤剂，或者根据季节及皮肤干燥程度按需增加使用次数，轻柔涂抹于皮肤上，避免用力摩擦损伤皮肤。润肤剂建议在沐浴后5分钟内使用，因为湿润皮肤上润肤剂吸收的效果更好。可以选用不含有酒精、香精和致敏防腐剂的润肤剂，避免选用含有花生、燕麦、石蜡油等易致敏成分的润肤剂。另外应根据婴儿的皮肤干燥程度、季节、环境等选择合适的剂型，一般秋冬季节可选用滋润度高的润肤霜或润肤膏，春夏季节可选用轻薄透气的润肤乳或润肤露。

如何防晒

婴幼儿表皮黑素细胞生成黑素小体和合成黑素的功能还不成熟，皮肤抵御紫外线损伤的屏障功能较弱，容易发生皮肤晒黑、晒伤，应尽量避免每日上午10点至下午2点之间皮肤暴露在紫外线下；户外玩耍时，尽量选择在阴凉处活动。婴幼儿可选择打伞、戴帽子、衣物遮盖等物理方式防晒，穿浅色衣物以减少紫外线吸收；6个月以上婴幼儿可选用低刺激性的婴幼儿专用防晒霜，需先在小面积皮肤上进行过敏测试。

安徽省儿童医院皮肤科 董瑛