头颈部肿瘤患者在接受放疗时，射线在杀灭癌细胞的同时，也可能对口腔、咽喉部的正常黏膜组织造成损伤，引发黏膜炎症、溃疡疼痛问题，导致患者出现进食、饮水困难。这些症状不仅会影响患者的营养摄入、降低生活质量，甚至影响治疗效果。因此，掌握“无痛进食”方法对头颈部肿瘤放疗患者至关重要。

放疗后进食困难的原因

头颈部区域集中了口腔、咽喉、食管入口等重要进食相关器官，放疗射线会对这些部位的黏膜细胞产生损伤。通常在放疗开始后2到3周左右，患者可能出现口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜充血、水肿。随着放疗次数增加，黏膜损伤加重，可能出现糜烂、溃疡，导致吞咽时剧烈疼痛。

同时，放疗还可能影响唾液腺功能，导致唾液分泌减少、变稠，口腔干燥，进一步加重进食困难。此外，疼痛还可能引发患者对进食的恐惧心理，形成“疼痛-不敢吃-营养不足-身体抵抗力下降-疼痛加重”的恶性循环。

“无痛进食”的核心原则

第一，温凉细软，减少刺激。食物的温度不宜过高，以30℃至40℃为宜。同时，食物质地要细软，易吞咽、易咀嚼，可将食物加工成泥状、糊状或半流质状态。避免食用粗糙、坚硬、油炸、辛辣刺激性食物。

第二，营养均衡，高热量高蛋白。放疗期间患者应遵循高热量、高蛋白、高维生素的饮食原则。蛋白质是修复受损组织的重要原料，可选择鸡蛋、牛奶、豆制品等；碳水化合物可提供能量，如米饭、面条、馒头等；维生素和矿物质有助于增强身体抵抗力，可多选择新鲜蔬菜水果，将其制成蔬果汁、果泥等食用。

第三，少量多餐，规律进食。由于患者吞咽疼痛，一次进食量可能较少，可采取少量多餐的方式，将一日三餐分为5到6餐，每餐食量适中，避免空腹或过饱。规律进食有助于维持胃肠道功能，保证营养的持续摄入，注意要细嚼慢咽，减轻咽喉部的负担。

第四，注意水分补充，保持口腔湿润。放疗可能导致唾液分泌减少，口腔干燥，因此要注意水分补充，每天饮水量保持在1500毫升到2000毫升。同时，要保持口腔清洁，饭后用温盐水或漱口液漱口，避免口腔感染。

不同疼痛程度如何选择食物

对于轻度疼痛患者（吞咽时稍有不适）来说，可选择软饭、烂面条、馄饨等。主食可搭配粥类；蛋白质可选择鸡蛋、牛奶等；蔬菜水果可制成泥状或切小块食用。

对于中度疼痛患者（吞咽时疼痛明显）来说，可将食物加工成糊状，避免食物中有颗粒感，减少对黏膜的刺激。例如，将鸡肉、瘦肉切碎后煮烂，加入粥中打成糊状；将蔬菜煮熟后用料理机打成浓汤，过滤掉粗纤维。

对于重度疼痛患者（吞咽困难，甚至无法吞咽固体食物）来说，需选择全流质食物，如米汤、牛奶、肠内营养制剂等。如果患者无法经口进食，可在医生指导下采用鼻饲管喂食。

实用进食技巧与护理建议

进食技巧上，进食时采取半坐卧位或坐位，头部稍前倾，这样有助于食物顺利进入食管。进食前可先饮用少量温凉开水湿润口腔和咽喉部。将食物放在口腔的健侧进行咀嚼和吞咽。进食过程中可适当停顿，深呼吸，缓解疼痛和不适。进食后不要立即躺下，可进行轻体力活动30分钟左右，如散步。

口腔护理上，保持口腔清洁是预防口腔感染、促进黏膜修复的重要措施。饭后应及时用温盐水或医生推荐的漱口液漱口，漱口时要充分鼓动两腮，使漱口液与口腔黏膜充分接触，每次漱口时间不少于30秒。早晚刷牙时要使用软毛牙刷，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。如果口腔内出现溃疡，可在医生指导下使用口腔溃疡贴膜、喷雾剂等药物缓解疼痛。

心理护理上，进食不适可能会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响进食和康复，家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病。可尝试为患者制作多样化、色香味俱全的食物，提高患者的进食兴趣。

如果患者进食疼痛剧烈，无法进食，或出现发热、口腔出血、呼吸困难等症状，应及时就医，在医生指导下采取相应的治疗措施，如使用止痛药、抗生素等，必要时调整放疗方案或给予营养支持治疗。

头颈部肿瘤患者放疗后出现进食不适是常见的不良反应，但通过科学的饮食管理、实用的进食技巧和精心的护理，能够有效缓解疼痛，保证营养摄入，促进身体康复。

安徽省合肥市第一人民医院肿瘤科 魏杜娟