很多人可能都有这样的经历：久坐后腰部出现隐痛，疼痛逐渐向臀部、大腿后侧乃至小腿、足部放射，如“过电”，使人坐卧不宁。这种沿下肢放射性的疼痛，人们通常称之为“坐骨神经痛”。它不是一个独立的疾病名，而是症状的一组集合。面对坐骨神经痛，许多人一遇到坐骨神经痛就想到服用止疼片、贴膏药、忍着不处理等，并没有意识到康复治疗对于减轻患者痛苦、改善功能障碍所发挥的重要作用。下面详细介绍科学有效的康复治疗方法。

坐骨神经痛的常见病因

坐骨神经是人体最粗、最长的周围神经，由腰4到骶3神经根组成，自腰骶部发出，经臀部、大腿后侧向下，分布到小腿和足部。当坐骨神经或其神经根受到压迫、牵拉或刺激时，就可能出现以腰臀部疼痛并向下肢放射为主要特征的一系列症状，这就是坐骨神经痛。

腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的常见病因。突出物对神经根产生挤压作用而出现相应部位的放射性疼痛，为临床最为常见的表现形式之一；同时，腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症以及骨关节退行性病变均可造成局部神经走行处变狭小，刺激坐骨神经发生损伤；部分病人可无明确突出物存在，但因梨状肌痉挛或者处于紧绷状态，导致对坐骨神经的压迫，“梨状肌综合征”，久坐、姿势不良、长时间弯腰负重、核心肌群力量差、下肢力线不正等均有可能。

坐骨神经痛的疼痛多为放射性的，从腰部或臀部沿大腿后面向下方放射，可以伴有麻木、针扎样、烧灼样、无力等感觉；咳嗽、打喷嚏或者弯腰、久坐时症状会加重。有的病人出现肌肉力量减弱、走路耐力减退，甚至影响工作和睡眠。单纯止痛不能解决问题，若不及时进行功能康复，可能造成慢性的疼痛状态，降低生活质量。

坐骨神经痛的康复手段

康复治疗的目标并不是简单的“止痛”，而是从改善神经活动环境、恢复肌力平衡、纠正异常姿势及动作模式等方面入手，促进神经功能恢复，达到长期缓解的目的。相比于单纯的药物治疗，康复治疗更加系统化、安全，可预防复发。

有针对性地进行拉伸锻炼。腰背部、臀部及大腿后侧肌群紧张将导致神经被牵拉的机会增加，合理的拉伸锻炼包括腘绳肌拉伸、臀肌拉伸以及腰背肌轻度牵张有助于提高软组织柔韧性，减轻对坐骨神经的继发性压迫。拉伸过程不应引起明显的不适感，动作宜缓慢、深呼吸，每组维持15～30秒钟。

神经松动术（神经滑动训练）。这是康复医学上治疗神经损伤的主要手段之一，通过有意识地完成一些特殊的下肢及躯干联动的动作，让坐骨神经在神经通道内做“滑动”的运动，而不是被强行牵拉，在一定程度上可以促进神经的血液供应，减少粘连和降低神经敏感度，缓解放射痛症状。此类锻炼最好能在专业人士的指导下进行，以防误用加重病情。

核心稳定及肌力训练。腰腹核心肌群无力会加重脊柱负担，腹横肌、多裂肌、臀中肌等肌肉的训练有助于提高脊柱控制能力，改善人体力学环境。此类训练讲究低负荷、高控制，比如桥式的训练、四点支撑稳定训练等等。

物理因子治疗。在急性或者疼痛明显的时期，可以辅助采用一些物理疗法，比如中低频电疗、超声、热疗等等，帮助缓解肌肉的痉挛情况，改善局部循环，减轻疼痛。

体态及生活行为干预。康复不仅仅发生于治疗室内，日常生活中的康复同样重要。改变长期伏案、弯腰提重物等不良生活方式，针对久坐上班人群来说，利用休息间隙，定时走动和简单拉伸显得十分重要。

康复治疗需注意的问题

坐骨神经痛的康复应注重个体化。不同的病因、不同时期患者的治疗侧重点亦不相同。急性期以缓解疼痛、保护神经为主，恢复期及巩固期则侧重于功能重建以及预防复发。出现进行性的肌力下降、大小便功能异常等问题要及时就诊，排除严重的神经损伤。

坐骨神经痛不是“忍一忍就能好了的小毛病”，也不是吃点止痛药就可以解决的问题。科学、规范的康复治疗可以通过拉伸训练、神经松动术、核心稳定训练、物理因子治疗等手段，从功能角度给神经“减压”，让身体变得更好。真正的缓解来自对身体的认识和长久的管理。只有将康复理念融入生活之中，才可以让坐骨神经痛不再反复复发。

安徽省庐江县人民医院 苏夏