■ 安徽日报报业集团全媒体记者 陶妍妍 实习生 刘欣雨

近年来，各种医学影像诊断设备不断涌现，加上人工智能分析技术的出现，使医学影像飞速发展，为患者带来更多诊疗获益。

2025年，我省构建国内规模最大的省级影像云，实现影像互联互通，并在全国率先将互联互通范围拓展至检验、心电、病理、超声、内镜等5项检查，实现“一次检查、全省通用、终身可查”。全国医保影像云跨省调阅就诊信息也正式启动，患者拎着胶片袋求医的时代正成为历史。

影像医学的发展对百姓健康有哪些益处？人工智能会给这一学科带来哪些新变化？近日，记者采访了中国医师协会核医师分会常委、安徽省医师协会核医学医师分会主委、安徽中科庚玖医院影像医学与核医学科主任医师汪世存教授，探讨数字化时代这一学科的最新发展与动态。

医学“眼睛”更明亮

年底是体检高峰期，身边被查出结节（肺结节、乳腺结节、甲状腺结节）的人也越来越多，这到底是生活压力大造成的，还是现在的影像检查过于高清了？

面对记者提问，汪世存说：“倒不如说是医学的‘眼睛’更亮了。”这双“眼睛”就是近几十年来飞速发展的影像设备。

汪世存1985年大学毕业后即进入安徽省立医院从事影像诊断工作，40多年来，从最初的X线到CT、磁共振、PET／CT，医学影像设备的空间分辨力已跃升至微米级，“就像黑白电视换成了8K高清；从以前结构形态直接成像到现在的分子影像的代谢与功能显像；过去看不清的细节现在都能一目了然了。”

体检有必要拍CT吗？为什么口腔科、耳科都有了专科CT？“拍片子”有没有辐射？拍多了会不会致癌？

汪世存说，目前的医学影像学检查主要分为：X光、CT、磁共振、B超、PET／CT等多种设备。

其中，磁共振和B超完全没辐射。CT辐射虽大于X光，但也在国际通用的安全范围内，正规体检单位常规体检用于肺或者其他部位的检查，大多是低剂量螺旋CT，放射剂量是普通CT的1／5或者更低，不必过于担心。PET／CT是集形态学与功能代谢于一体的复合设备，主要用于肿瘤诊断、分级分期、治疗评估；也可以用于心肌活力和认知功能诊断与判别。

“如果医师认为病情需要，接受多次在可控的范围内辐射都不算多；如果没必要，一次也是多余”汪世存表示，主要是依据检查者获益程度。

检查各有“主战场”

很多患者都有类似经验，去看病，医生先开具各种检查单，患者心里打鼓：又抽血又拍片，别人做X光、CT，我做更贵的磁共振，有这个必要吗？

汪世存说：“每种影像技术都有自己的‘主战场’，医生开检查单并不是拍脑袋决定的，而是基于病史、体征和对疾病诊断与鉴别诊断做出的精确选择。”

他用简短的语言对各类检查项目做了科普。

X线拍片像快速“拍张照”，看骨骼、看心肺，速度快、辐射小，还便宜；查骨折、拍胸片，最常用！

CT把身体需要检查的脏器，逐层扫描、切成薄片后再读片。它是急性脑出血、肺部疾病等急重症的首选影像学手段。增强CT能进一步提升图像清晰度，为诊断提供更多信息，常用于显示病变的血液供应情况、鉴别良恶性病变以及检测动脉瘤等。

磁共振好比“高清立体解剖图”，无辐射，肌肉、神经、韧带这些软组织都能看得清，查脑部、关节及软组织病变就选它！

B超更像“声呐探测器”，利用超声波回声成像，无辐射、实时动态，是肝胆胰脾、动脉斑块、甲状腺、胎儿检查的首选。

“打个比方，一个腰疼患者，如果怀疑骨折，X光是第一步；若考虑椎间盘突出，磁共振才能看清神经根压迫；要排查肾结石，B超既经济又准确。”

汪世存是我省PET／CT的领军专家，擅长PET／CT对肿瘤的诊断、分期及分级、诊疗评估，也是我省阿尔茨海默病分子影像研究主要专家。他说，PET／CT是PET和CT两种影像技术的结合，是将解剖成像与功能代谢信息融合在一起，对早期肿瘤的诊断、分级分期、疗效判断、有无转移、诊疗一体化等都很有帮助，实现真正的“透视”生命活动。“以前一次检查需要八九千元，去年我们让价格走下‘神坛’，做一次PET／CT检查只需2480元，确实给需要检查的患者减轻了经济负担，我作为医生，最大的愿望是这项高端的检查以普惠的价格让需要这种设备检查的患者，检查得起，从中获益，在治愈疾病后享受美好生活！”

影像医学未来更可期

过去5年，我国CT设备数量近翻倍增长，很多社区医院也配备上CT机，对此汪世存持积极态度，“至少能先把疾病筛选出来，有疑问再到大医院找有经验的专家进一步检查，有助于医疗资源的公平化，对提升居民健康素养肯定有好处。”

AI读片是另一热点。近年来，人工智能在医学影像领域得到越来越多的应用。汪世存说，几年前他们已开始尝试运用智能读片系统，“我们称为‘辅助诊疗’，我的经验是，在结节筛查等方面准确率能达到93％~95％，但对图像的解读还难以达到专业水平，因为影像医生要出具的医学报告是对患者器官进行总体评价。在医疗伦理方面也有担忧，希望健全完善。体检仅是针对一般人群，但医院面对的是就医病人，诊疗手段需要结合临床病史综合判断来下，如果完全依赖AI，医疗纠纷谁来负责呢？”

作为一名影像科医生，他说，我省全面推进的影像云项目非常有价值。对患者而言，异地就医无需携带实体胶片，医生可直接调取云端影像进行诊断，避免重复检查。对医院而言，降低物耗成本，提升了效率。对医保基金而言，促进了合理使用。

采访最后，汪世存说：“现代医疗离开影像，就像盲人摸象。”有资料显示，当前临床诊疗中，75％~85％的核心信息都源自医学影像。而随着介入放射学的兴起，让更多的影像科医生从“看病的”变成“治病的”。通过CT、超声引导下的穿刺活检、肿瘤消融、血管支架植入、介入治疗，影像科医生能精准直击病灶，不断实现新技术突破。汪世存感慨：“医学不仅是技术的集合，更是人性的艺术与哲学。希望未来影像医学能为人民健康做出更多贡献。”