高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，简称高血压。分为原发性高血压和继发性高血压，其中以原发性高血压最为常见，与遗传、环境、生活方式因素有关。大多数患者早期没有明显症状，但高血压会悄无声息地损害着患者的心脏、肾脏和大脑等重要器官，高血压呈高患病率、高致残率、高致死率的特点，因此科学有效的居家管理对控制血压至关重要。

高血压诊断与常见症状

其诊断标准是在未使用降压药的情况下，同一测量部位，非同日三次测量的血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，即可诊断高血压，多数高血压患者早期没有明显症状。当患者血压明显升高时可能会出现头晕头痛、耳鸣心悸、视力模糊、疲劳或不安、鼻子出血等。

测量血压的正确方法

测量血压是发现高血压既经济又方便的方法，测量血压前应静坐休息5～30分钟，还要排空膀胱，避免剧烈运动、喝浓茶咖啡、饮酒吸烟，确保测量的血压是真实的生理状态。测量血压的姿势有以下两种。坐姿时：上身坐直，双脚平放地面，心脏和血压袖带保持同一水平；平卧时：手臂与腋中线水平。避免因体位改变造成血压测量偏差。

测量部位与结果：初次需测量左右双臂血压，单次测量的血压，一般不作为参考值，最好测量2～3次血压取一个平均值，即可得到相对客观真实的血压值。那么高血压患者日常测量血压时是测左侧胳膊还是右侧胳膊呢？其实左右双侧血压都可测量，正常血压差异为10～20mmHg，如果两侧血压差别不大，建议日常测量时优选右胳膊。如果初次测量双侧血压不一样，如右侧高于左侧，建议选择右侧测量为准，如左侧高于右侧，就以左侧测量为准，即哪侧血压高我们就选择哪侧血压作为自己的血压水平。如果双侧血压差大于20mmHg了，可能提示血管出现了动脉粥样硬化，可以到医院做相关的检查进行排除。

血压高了该如何控制

控制血压的基础是改变生活方式，当收缩压在140～159mmHg和舒张压在90～99mmHg没有明显症状时，且存在不良健康生活方式的患者，最佳建议患者改变不良生活习惯，可以暂时不用服用降压药，前提是患者要有很强的决心和依从性去改变不良生活习惯。饮食要低盐低脂清淡的食物，低盐即每天食盐小于5克，控制咸菜、腌制食品等含盐量高的食物。戒烟限酒，吸烟可使高血压患冠心病的危险增加2～4倍，限制饮酒量可以有效降低血压2～4毫米汞柱。同时可搭配有氧运动来控制体重，以降低血压和血脂水平。调整心态，减轻精神压力，保持情绪稳定，避免长期的焦虑、愤怒等不良情绪，如果能坚持做到，可使血压下降10～20mmHg。但很多人对改变不良生活习惯很难做到。当血压＞160mmHg时，建议生活方式改变的同时，遵医嘱给予口服降压药。

高血压急症的表现和处理

在某些诱因下，血压突然飙升至收缩压≥180mmHg，或舒张压≥120mmHg时，即高血压急症，需立即拨打120急救。出现下列情形时应警惕：一是剧烈的头痛头晕，突然感觉头或太阳穴处剧痛，还伴有天旋地转，站不稳，甚至恶心呕吐的症状，这是因为血压骤升导致脑血管扩张，颅内压升高，严重时可发展为脑出血。二是胸痛胸闷，出现胸口发紧，疼痛，深呼吸时更明显，还会牵涉到肩膀、后背疼，感觉气短，冒汗。这是因为血压过高导致心脏负荷加重，可能诱发心绞痛、心肌梗死。三是视力突然模糊，表现为看不清东西，眼前像蒙了一层纱，甚至出现黑影、重影。这是因为高血压损伤眼底血管，导致视网膜水肿出血，如不及时处理会影响视力。四是手脚发麻和无力，表现为突然感觉手脚发麻、没力气，如走路腿软，说话不清。这是因为血压骤升影响脑供血，可能是脑卒中的前兆。五是尿量突然减少和水肿，出现一天尿量比平时少一半以上，手脚、眼皮出现水肿，按压皮肤会凹陷，且回弹缓慢。这是因为高血压损伤到肾脏血管，导致肾功能急性下降，严重时会引发急性肾衰竭。六是烦躁和意识不清，表现为突然烦躁易怒，说话词不达意，认不清家人，甚至出现短暂意识丧失，唤醒后又迷糊。这是因为脑供血不足，影响神经功能，是非常危险的信号，必须立刻就医。

总而言之，控制高血压，居家管理是关键。需规律监测血压，遵医嘱用药，低盐饮食、适度运动。戒烟限酒，保持良好心态与充足睡眠，长期坚持方能稳定血压，守护健康。

利辛县人民医院心血管三科 任丽华