夏季高温，降雨增多、蚊媒活跃，蚊媒传染病的传播风险也相应增加，近期广东省佛山市的基孔肯雅热疫情，就是通过伊蚊叮咬传播，并引起聚集性疫情。

什么是基孔肯雅热

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的、通过媒介伊蚊（埃及伊蚊或白纹伊蚊）叮咬传播的一种急性传染病。基孔肯雅源自非洲坦桑尼亚土著语，意为“变得扭曲”——描绘患者因关节剧痛而弯腰屈背的样子。本病的地理分布与媒介伊蚊的地理分布相关，主要在非洲次撒哈拉地区、东南亚地区、印度洋沿岸及岛屿、西太平洋地区的热带或亚热带区域呈地方性流行。发病季节与伊蚊季节消长有关。近年来，东南亚地区疫情持续活跃，我国时有输入性病例，曾引发本地疫情，但尚未形成稳定的疫源地。

传染源：患者、隐性感染者，以及输血或意外接触感染患者血液的情况。非人灵长类动物是宿主。

传播途径：核心是”花蚊子“叮咬！最主要的”凶手“是白纹伊蚊（花腿蚊）和埃及伊蚊（常见于南方）。“人→蚊→人” 传播链是基孔肯雅热的核心传播模式。患者在发病后第1周内，病毒血症水平高，通过蚊虫叮咬传播的风险高，但该病毒不会通过日常接触引发人际传播，也不会通过咳嗽、打喷嚏传播。若感染者血液中病毒载量高，病毒还可通过输入感染者血液或意外接触感染者血液而传播。极少数情况下，孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致宫内胎儿感染。若母亲临近分娩处于病毒血症期，也可发生分娩时传播，导致新生儿感染。

潜伏期：病毒在蚊体内可存活数月至数年（甚至终生带毒）；被叮咬后，通常3~7天会出现症状；发病当天至7天内具有传染性。

易感人群：所有人群普遍易感，但感染后可获得持久免疫力。

媒介伊蚊活动时间：这两种蚊子在日出后两小时和日落前两小时是叮咬高峰期。

感染后有什么症状

基孔肯雅热的潜伏期一般是1至12天，多为3至7天。典型的临床表现是发热、皮疹、关节痛/关节炎。

主要症状有急起高热、关节痛、关节肿胀、斑丘疹，可伴有头痛，恶心、呕吐、纳差、腹痛等消化道症状。皮疹多出现在发病后第2~5天，常见于面部或四肢伸展侧，数天后消退，可伴脱屑。关节痛常表现为游走性疼痛，可累及多个关节，以侵犯小关节（如指关节）多见；关节痛常伴随发热症状出现，多数患者1周内会好转。

基孔肯雅热的诊断

对于急性发热伴多关节疼痛的患者，尤其是近期从已知基孔肯雅热流行的国家或地区返回的旅行者，应考虑基孔肯雅病毒感染的可能，确诊需经实验室检测。

实验室检测方法包括病毒分离、病毒核酸检测或病毒特异性抗体检测。从患者血清中检出基孔肯雅病毒RNA或分离出病毒可确诊。基孔肯雅病毒抗体通常在发病5天后检出率开始上升，急性期样本检测呈阴性的患者，应获取恢复期血样本检测抗体，若IgG抗体阳转或抗体滴度4倍升高，则可以确诊。

如何做好预防措施

清积水灭蚊虫。蚊子幼虫主要孳生在水培植物瓶、坛、罐、树洞、竹洞等小型积水容器中，公众应定期“翻盆倒罐”清理积水，水培植物应每3~5天彻底换水，同时冲洗容器内壁和植物根部，也可投放灭蚊幼剂或采用物理隔断方式防蚊。定期检查饮水机水槽、冰箱底部水盘等隐蔽处防止积水。

个人防护措施。外出时，尽量穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积；减少在户外树荫、草丛等蚊子多的地方逗留时间。家中要安装纱门纱窗，使用蚊帐，必要时可用蚊香、灭蚊拍、防蚊灯。

出境行需注意。暑期是外出旅游的高峰期，也是蚊媒活动的活跃期，要注意预防基孔肯雅热。出行前根据自身需要进行出境前健康体检，及时查看旅游部门、出入境检验检疫部门的旅游提醒，尤其是前往东南亚、南亚及非洲流行区的旅游者，应提高防范意识，避免在境外感染，学习相关预防知识，做好防蚊、灭蚊的防护准备。从境外或其他流行地区旅行返回后，主动做好自我健康监测，如返回2周内出现发热、皮疹、关节疼痛等症状，应立即就医，并主动告知医生旅行史和蚊虫叮咬史，以便诊治。

基孔肯雅热的治疗

目前，我国尚无针对基孔肯雅热的上市疫苗，也尚无特异性治疗基孔肯雅热的药物，临床主要采取支持性治疗。充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热之前，勿服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险。

涡阳县中医院肝病科 李朝文