在医院急诊室里，常能见到患者紧捂腰部、疼得满头大汗甚至蜷缩在地的场景，这正是尿路结石急性发作时的典型表现。最新流行病学数据显示，我国成年人泌尿系结石患病率已突破6%，这意味着每16人中就有1位“携石者”，且近年来发病率仍呈上升趋势。为帮助大家全面认识这一常见泌尿系统疾病，下面将从成因、影响、预防及护理等方面详细介绍。

泌尿系结石的成因

泌尿系结石最先在肾脏中形成，当尿液中存在的钙、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时，就会引发肾结石。其成分主要是草酸钙、磷酸盐、尿酸盐，大小差异极大——小者如泥沙，大者如鸡蛋。其中，体积稍小的结石可随尿液开启在人体内的“奇幻漂流”，直至排出体外；但稍大的结石可能停留在尿路某处，引起梗阻，导致疼痛、肾积水，甚至造成肾功能损伤。具体而言，泌尿系结石的成因可分为以下几类。

机体代谢异常：高钙尿症、高尿酸血症、高草酸尿症等。

尿路梗阻：尿液流动受阻、尿液滞留、感染和代谢异常等因素。

感染因素：某些细菌感染可促进结石形成。

饮食习惯：高盐、高蛋白、高糖饮食，饮水不足,如长期大量进食动物内脏、啤酒、海鲜等高嘌呤食物人群容易患尿酸结石；长期大量吃菠菜、番茄、土豆等草酸盐含量高的食物，且饮水量少，则容易形成草酸结石。

其他危险因素：肥胖、久坐、某些药物（如利尿剂、抗酸药）、遗传等因素。

泌尿系结石的影响

泌尿系结石的严重程度跟结石的数量、大小、位置有关。一般情况下，结石的数量不多，多为单颗或呈泥沙样散在分布，病情相对可控；但如果患者存在痛风、甲状旁腺功能亢进等严重代谢疾病，则会导致大量结石形成，病情往往更复杂。

腰部或腹部疼痛：这是最常见的症状之一。结石在肾脏或输尿管中移动时，会有剧烈的腰腹部疼痛，疼痛通常会突然发作，十分剧烈。

尿频和尿急：肾结石可以刺激尿路，导致频繁排尿和尿急感。

血尿：肾结石移动或刺激尿路时，可能导致小便带血。

恶心和呕吐：肾结石引起的剧烈疼痛可能会通过神经传递到身体的其他部位，刺激神经导致恶心和呕吐。

尿路感染：结石会增加尿路感染的风险。

尿路阻塞：大型结石可能导致尿路梗阻，引起肾积水，影响肾功能。

泌尿系结石的预防

多饮水：建议每日饮水量在2000毫升以上，保持尿量在2~2.5升以上，尤其在夏天或运动后，应适当增加水的摄入。同时，避免过多摄入含糖饮料、咖啡等，以减少尿液中结石形成物质的浓度。

饮食调整：限制高钠高盐饮食，每天盐摄入量不超过5克；避免过量摄入动物蛋白，少吃油腻食物；减少摄入菠菜、巧克力、坚果、蛋类、啤酒等高草酸食物；保持适量钙摄入，避免低钙饮食增加草酸钙结石风险；严格控制动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物，降低尿酸生成；多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，有助于减少结石形成。

生活方式调整：保持适当运动，选择散步、跑步、跳绳、游泳等方式，每周 3~5次，每次30分钟左右，以促进新陈代谢、增强输尿管蠕动，辅助小结石排出并降低结石形成风险，同时避免剧烈运动与过度出汗以防脱水；注意控制体重，避免肥胖，减少结石形成风险；还要避免长时间久坐，防止尿液滞留，降低结石形成概率。

泌尿系结石的护理

疼痛管理：结石患者常伴有剧烈的腹痛，可进行药物控制，同时应用热敷或冷敷来缓解疼痛。

尿液调节：保持尿液的碱性有助于降低结石形成的风险。可以通过增加含碱性的食物摄入（如柠檬、苹果醋等）或使用碱性药物来调节尿液的酸碱平衡。

关注尿量和颜色：密切关注尿液的颜色和尿量。如果尿液出现异常变化如血尿或尿频，应及时向医生报告。

心理支持：给予患者足够的支持和关怀，有利于疾病的康复。

定期体检筛查：定期进行尿常规、泌尿系统超声等检查，有助于及时发现泌尿系统的异常情况，如结石的早期迹象、肾脏积水等。

阅读上述内容之后，相信大家对泌尿系结石有了进一步了解和认识，同时也掌握了基础的预防和护理，在日常生活中，如果已经发现有小的结石存在，要尽量多饮水、活动，以帮助结石排出。

马鞍山市人民医院泌尿外科 张金兰