在介入血管外科，每一天都在演绎着守护“血管通畅”、维系“生命通道”的故事。手术是重建血运、恢复生命通道的关键，但成功的手术只是起点，其长期效果和患者安全极大程度依赖于周密、科学且系统的围手术期护理。这一阶段的护理，旨在通过全面而精准的干预，捍卫患者的生理稳定与功能通畅，降低并发症发生，加速康复全程。

“卫”不仅代表保护，更意味着对患者内环境稳定和完整防御机制的全面维护。围手术期护理以循证为基础，融合多学科协作与个体化管理，实现对患者从术前至出院后的持续照护，，让每一步干预都精准对接患者需求。

围手术期护理的价值

介入手术可有效清除堵塞、恢复血流，但手术创伤、麻醉、应激与术后卧床等因素，仍可能导致免疫功能抑制、凝血异常和感染风险上升。因此，术后护理不仅限于伤口处理，还包括循环维护、灌注优化、感染预防及早期活动等多方面管理。

即便属于微创，穿刺仍造成体表通道，成为潜在感染入口。术后患者常处于高代谢和炎症反应活跃状态，护理不当易引发手术部位感染、深静脉血栓、肺不张等并发症。护理的根本任务，即是通过主动、全面的措施，维护机体内稳态，捍卫血管通畅与功能完整，保障患者安全过渡。

围手术期护理的策略

心理支持与情绪稳定：患者术前术后易出现焦虑和恐惧，这些心理应激通过神经内分泌机制影响免疫、延缓愈合、加重疼痛。护理人员应主动沟通，用通俗语言解释手术与康复进程，增强患者控制感与合作意愿。可引入心理专科护士，借助放松训练、正念减压等方法，稳定情绪，改善预后。

科学营养支持：术后营养是恢复体力与增强抵抗的基础。应基于患者代谢、手术类型和胃肠功能制定个体化方案。早期予以高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质，逐步过渡。蛋白质助力组织修复与免疫合成，维生素C和锌促进胶原生成与上皮再生。高龄或营养不良者应及早请营养师会诊，制定营养补充计划。

舒适照护与循环促进：保持病房合适温湿度，预防术中术后低体温，有助于减少感染和心血管并发症。重视肢体末梢保暖与循环评估。鼓励患者尽早床上活动并逐步下床，促进静脉回流，降低血栓风险。可配合梯度压力袜或间歇充气装置物理防栓。疼痛管理应遵循多模式镇痛，结合药物与非药物手段，提升舒适，推动早期康复。

环境控制与休息保障：保持病室安静整洁，控制探视，杜绝交叉感染。科学的睡眠管理对恢复尤为关键，应减少夜间操作干扰，提供遮光与降噪环境，必要时遵医嘱助眠。睡眠剥夺会影响免疫和炎症平衡，延缓组织修复，因此保障高质量睡眠是护理的重要内容。

精准监测与早期预警

伤口与感染征象监测： 每日评估穿刺点有无红肿、渗液、皮温升高及压痛，记录体温。出现异常发热或局部表现需及时上报，合理采样送检。

循环与灌注状态评估：密切观察双下肢肤色、温度、肿胀及动脉搏动，对称比较并记录。如出现苍白、发凉、肿痛加剧，需警惕急性缺血或深静脉血栓，立即安排血管超声等检查。

呼吸功能维护与监测： 全麻或长期卧床者易出现肺不张或肺部感染。应指导其深呼吸、有效咳嗽并尽早活动，必要时使用诱发性肺量计。注意监测呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，及时发现异常。

意识状态与神经系统观察：关注患者神志、认知及言语反应变化，尤其颈动脉或脑血管介入术后，新发神经缺损症状需紧急评估。同时警惕术后谵妄，特别是老年患者。

在介入血管外科，围手术期护理是一场以“卫”为核心的系统工程——既维护血管通畅，也支持全身稳定。护理人员不仅是技术执行者，更是患者康复路上的教育者、协调者和陪伴者。通过循证实践、个体化护理和精准监测，我们能够有效预防并发症、缩短住院时间、提升生存质量。

未来，围手术期护理需进一步依托专科指南、优化临床路径、借助信息化工具，推动护理质量向更高水平迈进。“介护之道，捍‘卫’通畅”，我们将始终以专业的技术、温暖的照护，为每一位患者的康复保驾护航，让生命通道始终畅通、稳定，承载起健康与希望。

合肥市第一人民医院

介入血管外科主管护师 陈艳