在门诊中，家长们常常因为孩子出现发烧、咽喉肿痛、扁桃体肿大等症状而十分担心。多数情况下，家长首先想到的是普通感冒或链球菌性咽炎，但实际上，还有一种常见却容易被忽视的病毒性疾病也可能导致类似症状，那就是由EB病毒（Epstein-Barr virus，简称EBV）引起的感染性单核细胞增多症。很多家长听到这个名称会觉得陌生甚至恐惧，但实际上EB病毒在人群中的感染率非常高，绝大多数人在青少年或成年之前就已经接触过该病毒。本文将从EB病毒的基本知识、传播途径、临床表现、诊断方法以及治疗和预防几个方面，系统地为大家介绍这一疾病。

EB病毒及其传播方式

EB病毒属于疱疹病毒科，是一种DNA病毒。它最早由英国科学家Epstein和Barr在1964年发现，因此得名。EB病毒在人群中极为普遍，全球超过90%的成年人血清中可以检测到EB病毒抗体，提示他们在生命的不同时期曾经感染过该病毒。EB病毒主要感染人体的B淋巴细胞和上皮细胞，感染后可以长期潜伏在体内，并在某些情况下重新被激活。

EB病毒的主要传播方式是唾液传播，因此又被俗称为“接吻病”。儿童之间的密切接触，如共用餐具、玩具，或者父母亲吻孩子，都可能导致病毒传播。此外，血液传播和器官移植也可能成为途径，但在儿童人群中较为少见。由于EB病毒潜伏于口腔咽部分泌物中，即使感染者症状消退，仍可能在一段时间内排出病毒，从而增加传播风险。

儿童感染后临床表现

EB病毒感染在儿童中可能表现为轻微的上呼吸道感染，常常被误认为是普通感冒。但在部分儿童中，EB病毒感染可导致典型的感染性单核细胞增多症，其主要表现包括：

发热。持续性或间歇性发热，体温可达38℃以上，通常持续一周甚至更久。

咽痛与扁桃体肿大。咽喉红肿明显，扁桃体常常呈现白色或黄色脓性附着物，容易被误认为是化脓性扁桃体炎。

淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大最为常见，质地中等，触之有压痛，部分孩子还会出现腋下或腹股沟淋巴结肿大。

肝脾肿大。约半数患者会出现肝脾轻度肿大，少数患儿可能出现肝功能轻度异常。

全身症状。部分孩子表现为疲倦、食欲减退、肌肉酸痛等。

需要注意的是，不是所有感染EB病毒的儿童都会出现上述典型症状，有的仅表现为轻微发热或咽痛，很容易被忽视。

EB病毒感染如何诊断？

血常规检查。患者外周血中可见淋巴细胞比例升高，尤其是出现异常淋巴细胞，是提示EB病毒感染的重要线索。

血清学检测。检测EB病毒相关抗体，包括VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG等，可帮助判断是否为急性期感染或既往感染。

肝功能检查。部分患儿会有转氨酶轻度升高，提示肝脏受累。

分子生物学检测。通过PCR方法检测EB病毒DNA，有助于明确感染情况，尤其在免疫功能低下的儿童中应用更广泛。

EB病毒感染如何治疗？

目前针对EB病毒感染没有特效的抗病毒药物，治疗原则主要是对症支持。

退热与止痛。对于发热和咽痛明显的孩子，可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

休息与饮食。保证充足的休息，避免剧烈运动，防止肝脾肿大时发生意外破裂；饮食应清淡易消化，避免刺激性食物。

避免不当使用抗生素。有些患儿在误诊为细菌感染后被使用氨苄西林类抗生素，结果容易出现典型的全身皮疹，这是EB病毒感染的特征之一。因此，滥用抗生素不仅无效，还可能加重症状。

重症病例处理。极少数患者出现严重肝功能损害、呼吸道阻塞或血液系统并发症时，可能需要住院治疗，部分情况下会在医生指导下使用糖皮质激素。

如何预防EB病毒感染？

目前尚无针对EB病毒的疫苗，因此预防主要依赖良好的生活习惯，包括避免与有急性EB病毒感染症状的患者密切接触，减少共用餐具和水杯；注意个人卫生，勤洗手，尤其是儿童之间玩耍后要注意清洁；家长应避免在孩子口腔或餐具上直接接触唾液；提高免疫力，如保证规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于降低感染风险。

婴幼儿如果发生发热并伴有咽喉疼痛，需警惕EB病毒感染。这类病毒感染往往是常见的病毒性疾病，因表现与化脓性扁桃体炎相似，部分病例容易混淆，通过必要的实验室检验，能够确诊EB病毒感染。大多数患儿经对症支持治疗能够康复出院，掌握EB病毒感染特点，能够帮助家长更科学地面对，避免不必要的药物治疗，也能更好地配合医务人员对其治疗及随访。

歙县人民医院 江小奇