剧烈头痛袭来，天旋地转的眩晕感随即而至——仿佛坠入巨大漩涡，眼前一片混沌，恶心呕吐感翻涌而上，对光线、声音极度敏感，连走路都摇摇晃晃，唯有躲进昏暗安静的房间才能稍缓。这样的经历，你是否曾有过？若有，第一时间或许会想到偏头痛，毕竟症状与之高度吻合。但还有一种极易被忽略的可能：兼具偏头痛剧烈头痛与前庭系统严重眩晕的前庭性偏头痛（VM）。

由于VM症状复杂多样，临床中常被误判为耳石症等其他眩晕疾病，让患者在不必要的痛苦中煎熬许久。因此，本文不仅会详解VM的常见症状，更会手把手教你精准区分VM与其他眩晕病症。

VM有哪些症状表现

前庭症状（核心症状、最突出症状）：一是真性眩晕，比如患者感觉自身、地面或周围环境都在旋转；二是非眩晕性头晕/不稳，比如患者感觉头重脚轻、身体漂浮，如同坐船时的摇晃感，导致无法稳定行走，也难以准确感知自身运动状态；三是位置性眩晕，比如患者在翻身、抬头、躺下等调整头位时，可能伴随持续较久的眩晕发作；四是运动不耐受，患者除了看电影、滚动屏幕等快速移动的视觉景象外，对头部运动也格外敏感，在这些情境下极易出现不适与眩晕。此外，前庭症状的持续时间个体差异显著，短则数分钟，长则数小时，部分患者甚至会持续数日；症状严重程度也各不相同，轻症者可能仅为轻微的不适眩晕，重症者则可能因剧烈眩晕完全丧失行动能力。

偏头痛特征（必备其一）：一是畏光，比如患者对光线特别敏感，见光就感觉刺眼不适；二是畏声，比如患者对声音特别敏感，闻声就感觉聒噪吵闹、难以忍耐；三是偏头痛性头痛，症状表现为搏动性头痛，多见单侧发作，程度以中重度为主，活动时头痛会加剧。需要注意的是，此症状的出现与眩晕无必然联系——可能在眩晕发作前、发作中或发作后出现，也可能完全不伴随眩晕发生；四是视觉先兆或其他先兆，比如患者在视觉上可能出现盲点、闪光、锯齿线等异常，或在运动或感觉方面也可能有短暂异常（其中运动异常较为少见）。

听觉症状（常见伴发症状）：患者可能出现轻微耳鸣或主观上的听力变化。但需明确的是，VM患者出现的听觉症状并非是听力系统的进行性、实质性损伤，听力检查也基本显示正常，且症状较为短暂、轻微。

区分各类眩晕病症

耳石症：此病患者的眩晕症状仅出现在特定头位调整时，且持续时间极短，最快几秒钟即可消失，最慢也不过1分钟左右即可消失，无耳鸣、听力下降等听力症状，复位治疗效果显著。

梅尼埃病：此病患者的眩晕症状有着20分钟至12小时的持续时间，且往往伴耳鸣、波动性听力下降等听觉症状。

上半规管裂综合征：此病多因手术、外伤等诱因造成，伴耳鸣、听力下降、自听敏感等症状，眩晕持续时间多为数秒。

后循环缺血：此病好发于老年患者，眩晕症状出现时多伴有语言不清、肢体麻木、复视等神经系统症状，需立即送医救治。

前庭神经炎：此病多因病毒感染所致，眩晕的发作较为突然且严重，多伴有明显的恶心呕吐和平衡感丧失，持续时间较久，数天至数周都可能，且通常无头痛表现。

VM的治疗应对方式

药物治疗：急性期患者可服用曲坦类、非甾体类抗炎止痛药等药物，β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等药物常用于预防性治疗。

非药物治疗：VM患者在长期病痛的折磨下多会出现焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪的存在又会影响降低患者治疗依从性，故需注重患者的情绪疏导调适，如耐心细致讲解VM知识、介绍当下多样化可行有效的治疗手段、予以自我情绪调节指导等，使患者看见治疗希望、康复蓝图。此外，还需做好诱因规避防范，如戒烟禁酒，少食冷饮和含咖啡因的食物；远离较为强烈的气味、声音、视觉等刺激所在之处；早起早睡、健康规律作息；劳逸结合；谨遵医嘱用药，切不可随意服用药物，等等。再者，还需积极接受前庭康复治疗，通过规范科学的前庭康复训练和中暑脱敏机制尽可能地减轻症状、缓解病情。

综上所述，掌握前庭性偏头痛（VM）的典型症状，明晰其与其他眩晕病症的核心区别，就如同为健康点亮一盏引路明灯。这不仅能帮助我们尽早识别、及时干预VM，更能为患者挣脱病痛困扰、早日回归健康舒适的生活提供有力支撑。

安徽医科大学附属安庆第一人民医院

耳鼻咽喉头颈外科 张程林