骨折是临床上常见损伤，骨折愈合是涵盖三个重要阶段：血肿形成－骨痂生成－骨痂重塑。中医治疗强调整体性，以“辨证论治”“动静结合”原则，将中医调理方法贯穿于骨折愈合的各阶段，实现“全程护航”，促进患者加速康复。

初期：活血化瘀，消肿止痛

初期，患者筋骨脉络具有一定的损伤，因而形成气血瘀滞和经络阻塞的症状，以中医角度分析，将活血化瘀、消肿、通络止痛为目标，为骨痂生长提供较好的内在条件。

内服侧重于“破瘀通滞”，常见方剂为：复元活血汤、云南白药、桃红四物汤等，可达到消肿止痛、活血化瘀的作用。方剂中桃仁破血行瘀，当归可活血，乳香可散瘀止痛，柴胡可疏肝理气。结合临床症状适当调整方剂。

外用直达病灶，快速改善症状，常见止痛膏外敷于骨折部位，达到活血、消瘀、止痛效果，局部红肿则选取清热类散剂调敷，如金黄散。新鲜的马齿苋、蒲公英捣烂后外敷也可达到消肿、散瘀。

饮食以“好消化、清淡不油腻、禁刺激”为基本原则，适当补充优质蛋白，如：鸡蛋、瘦肉等，通过适量的饮水，加快身体代谢废物排除。禁忌海鲜、发物、油腻及辛辣食物。

运动以“静中有动，侧重消肿”为主，骨折恢复期间，禁止运动并需将患肢抬高，以便得到充分休息、消肿，中医指导下对没有制动的肢体、关节进行简单运动干预，如踝关节活动、握拳等，可加快静脉及淋巴回流，利于减轻肢体远端的肿胀、关节僵硬等症状。

中期：和营新生，接骨续筋

患者骨折愈合中期，患处瘀肿的症状逐渐消退，但其筋骨还没有长好，这个阶段的中医目标为使得气血恢复平衡，加快骨痂生长和软组织修复。

内服强调“促骨生新、续筋强骨”，为平衡气血，通常选取的内服方剂包括：续骨活血汤、接骨七厘片、八珍汤等。内服方剂中骨碎补、土鳖虫可加快骨痂的生长、杜仲可强筋骨，当归、白芍滋养营血，党参、黄芪可气旺血生，促新骨。

外用可实现接骨、活络，采用接骨续筋的外敷膏药，其作用直达骨折部位，基于局部稳定下，可使用中药熏洗，选取透骨草、海桐皮等中药，加水煎至药汤进行熏蒸，可避免关节僵硬，为肢体功能恢复提供较好的条件。

饮食以“强化营养和补益”为调理原则，从食物中摄取充足营养，支持骨痂生长，重点补充钙、磷、优质蛋白、胶原蛋白，辅以补充维生素D，并在饮食中添加滋补肝肾的食物，例如：黑芝麻、核桃、枸杞等。

运动以“动静结合，增加力度”为核心，稳定骨折端的基础上，增加运动的频率和强度，中医指导下，练习患肢肌肉等长收缩。用力紧绷肌肉后再放松，保持关节不动，加快血液循环。强化患肢附近的关节力量训练，形成抗阻练习。

后期：强筋壮骨，舒筋活络

后期，患者的骨痂初见成形，但坚固性还有待于进一步强化，筋骨稍弱，关节灵活性较低，还没有完全实现功能的复原。中医调理补肝益气、强筋、舒筋，以功能完全恢复为目标。

内服侧重“固本培元，通经络，强筋骨”，结合骨折患者实际恢复情况，灵活选取方剂并进行调整，腰膝酸软、盗汗属肝肾阴虚，服用六味地黄丸。畏寒肢冷、夜尿频繁属肾阴虚，服用金匮肾气丸。心悸气短、乏力倦怠属气血两亏，可服用八珍汤或者十全大补汤。

外用加快肢体功能恢复，中药熏洗或浸泡为常见方式，以伸筋草、透骨草等实现舒筋通络，以艾叶、花椒等实现温经散寒。取合适中药煎煮成为药液，蒸汽熏骨折患处，药液温度降低至40～45℃左右，可浸泡，并辅以关节屈伸轻轻活动。取合适穴位，采用中医推拿或按摩，助力患者理顺筋络，改善肌肉痉挛，降低疼痛感。

饮食坚持持续全面营养支持，基于基础营养补充，结合患者的体质实施辨证调补，禁生冷，选取药膳辅助，如：当归生姜羊肉汤、牛膝炖蹄筋等。

运动以“系统、全面功能恢复”为核心，在基础功能锻炼的前提下，配合中医传统养生功法，如八段锦、五禽戏、太极拳等，强调意念，以呼吸配合动作，调和气血阴阳，柔韧筋骨，促全面康复。

基于整体观念和辨证论治，以中医调理骨折愈合各个时期，形成完整和高效的内服、外用、饮食和运动的完整方案，促康复，为骨折愈合全程护航。

马鞍山市含山县中医医院

骨二科 豆正宝