■ 本报记者 施露

近日，武打演员张晋自爆突发急性心梗经历，经查血管堵塞近80%，需进行心脏支架手术。这一事件再次警示，心梗离我们并不遥远。那么，血管堵塞如何导致心脏危机？怎样预防与急救？记者采访心血管内科专家，梳理护心要点。

血管堵了，心脏为何“罢工”

“作为给心脏供血的关键血管，冠状动脉是心肌梗死、猝死等危急病症的核心诱因。”合肥市第一人民医院淮河路院区心血管内科副主任医师汪永生打了个比方：“可以把冠状动脉看作‘输油管道’，心脏就是‘发动机’——‘管道’输送新鲜血液，才能保证‘发动机’正常运转。但‘管道’会因‘油垢’（粥样斑块）堆积变窄；一旦‘油垢’破裂，血栓会快速形成，把‘管道’彻底堵死。”

“冠状动脉完全堵塞会导致急性心梗的发生，患者随时有生命危险。”他解释，急性心梗最严重情况是心脏性猝死，患者往往在数分钟内便会死亡。而绝大多数急性心肌梗死患者即便成功救治，也需要长期用药进行康复管理，防止再次梗死和心衰的发生。

值得注意的是，心梗未必都表现为胸痛。汪永生提醒，以下“不典型症状” 需警惕：莫名的乏力、大汗淋漓（出冷汗）；突然恶心、呕吐、消化不良；突然气短、呼吸困难；莫名其妙心慌、焦虑；不明原因的牙痛、后背痛、嗓子发紧。“对于有‘三高’、吸烟、家族遗传病史等高危因素人群，若下颌至肚脐之间出现从未经历过的、无法解释且持续不缓解的严重不适，需及时就医，千万别硬抗或乱用药，务必及时就医。”他强调。

高危人群，这些预防要点记牢

急性心梗具有高致死率、高致残率的特点，高危人群做好预防很重要。安徽医科大学第二附属医院心血管内科副主任医师范婷婷从不可控因素和可控因素两个角度，分析了几类高危人群。

从不可控因素来看，心梗发病率随年龄的增长而升高，40岁以上人群需定期体检，排除隐患；雌激素可通过调节血脂、保护血管内皮功能等方式来降低心血管风险，但绝经后雌激素水平大幅下降，因此心梗风险会快速上升；若有冠心病家族史者，患病风险相对较高。

从可控因素来看，“三高”（高血脂、高血糖、高血压）会加速血管内壁损伤，导致粥样斑块加速堆积；吸烟会收缩血管、损伤内皮；久坐不动、缺乏运动会增加血栓形成风险；肥胖、高油高盐高糖饮食、压力大、生活不规律等，均可能诱发心梗。“预防的核心是减少可控风险，如控制‘三高’、戒烟限酒、清淡饮食、体重管理、适度运动。”范婷婷强调。

采访中张晋的妻子蔡少芬表示，此前丈夫心电图测试的结果很好，因此没有进一步排查心脏问题。范婷婷向记者解释，“对于特殊类型的冠状动脉堵塞患者而言，心电图表现并不典型，因此可能会误诊。冠脉CTA和冠脉造影才是诊断冠状动脉狭窄的标准手段。”

突发心梗，记住三步法能救命

若身边有人出现疑似心梗症状，汪永生强调“救命黄金120分钟”的重要性，可按“呼救、静卧、慎用药”三步处理。

第一步，立即呼叫“120”。切勿让患者自行开车或打车前往医院，若途中突发心脏骤停，很可能因无人施救而错过生机。“唯一且正确的选择是拨打‘120’，说清楚所在位置、症状、持续时间，等待专业救援人员到来。”他说，也可通过“胸痛中心急救地图”微信小程序，快速定位最近的胸痛中心，帮助患者得到更及时的救援。

第二步，安静休息。患者应立即停止一切活动，以最舒服的姿势（通常为半卧位）躺下或坐下休息，以降低机体耗氧量。此外，可以解开衣领、保持环境空气流通。

第三步，谨慎用药。若身边有硝酸甘油，可以舌下含服1片，5分钟后症状不缓解则再含1片，最多不超过3片；若医生此前开过阿司匹林，且患者没有过敏情况，可以嚼服300毫克。但血压低、意识模糊或未明确心血管疾病者，不建议盲目用药，等待救援即可。“若患者出现心脏骤停，周围人可实施心肺复苏急救术，为患者争取更多时间。”汪永生说，关键时刻，正确的急救能大大提高存活率。